дше, в основному тим пацієнтам, у яких менше ризик розвитку побічних ефектів з боку нирок, серцево-судинної системи і шлунку.
По-друге, одним з основних критеріїв є ефективність препарату. Якщо лікувальний ефект від застосування НПЗП не настав протягом 3-7 днів, то його необхідно поміняти на інший.
Селективні протизапальні препарати
дуже добре зарекомендували себе в лікуванні ревматоїдного артриту. Дана група препаратів була розроблена, з метою, знизити кількість побічних ефектів при тривалому прийомі ліків. Одними з найбільш призначуваних, є
- Мелоксикам (мовилося),
- Целекоксиб (целебрекс).
При ревматоїдному артриті вони практично так само ефективний, як інші НПЗП, проте, на відміну від вищеназваних, мають мінімум протипоказань і набагато рідше викликають побічні реакції, особливо з боку шлунково-кишкового тракту. Їх можна приймати тривалий, курсами від декількох тижнів до декількох місяців і навіть років.
Кортикостероїдні гормональні препарати (кортикостероїди)
не здають своїх позицій в призначенні терапії хворому артритом. Серед цієї групи препаратів виділяють
- Преднізолон,
- Тріамцінолол,
- Дексаметазон,
- Метилпреднізолон,
- Бетаметазон.
Однак, однозначно сказати, що ефект, досягнутий від застосування цієї групи препаратів перевищуватиме суму побічних дій на організм, не можливо. Навіть найсучасніші кортикостероїди все одно є стероїдними гормонами і, поряд з швидким купированием больового синдрому і поліпшенням загального стану хворого в цілому, вони тягнуть за собою цілий ряд змін в організмі, часто незворотних.
Базисне лікування ревматоїдного артриту
Головним же засобом у лікуванні є, так звані, медленнодействующіе препарати «другої лінії» або базисні препарати. Вважається, що вони впливають на підставу хвороби, її «базис». Ці препарати викликають ремісію і запобігають або сповільнюють руйнування суглобів, але не є протизапальними препаратами. В даний час в якості базисної терапії використовують найчастіше: цитостатики, антималярійні препарати, сульфаніламіди, пеніциламін.
1. Цитостатики.
Цитостатичні препарати: метотрексат, арава, ремікейд, азатіоприн (имуран), циклофосфан (ендоксан), циклоспорин (сандімун, Екворал), були запозичені ревматологами в онкологів.
На думку більшості сучасних ревматологів цитостатики - найкраща група базисних препаратів для лікування не тільки ревматоїдного, а й псоріатичного артриту.
Не варто лякатися від назви «цитостатики», знаючи спектр їх побічних ефектів: дози цих препаратів при лікуванні артритів приблизно в 5-20 разів менше використовуваних при лікуванні пухлин! Використання цитостатиків допомагає, як мінімум, 70-80% хворих, побічні явища можливі у 15-20% пацієнтів і рідко бувають важкими.
Протягом усього періоду терапії цитостатиками необхідно, за допомогою лабораторних методів дослідження, контролювати показники крові та сечі у пацієнта. Якщо ж пацієнт легко переносить цитостатичну терапію, можна чекати поліпшення самопочуття вже через 2-4 тижні після початку лікування.
В даний час, враховуючи постійно ведуться розробки нових препаратів, перелік цитостатиків для лікування ревматоїдного артриту досить широкий.
Метотрексат. Для базисного лікування ревматоїдного арт...
