римання сечі і калу, порушення потенції) необхідно екстрене хірургічне втручання.
· Види оперативного лікування
Донедавна застосовувалося видалення грижі міжхребцевого диска шляхом ламінектомії відповідного рівня. З появи хірургічного мікроскопа стало можливим зменшити травму операційного доступу та проводити видалення грижі диска через меншу трепанационное вікно, так з'явився метод інтраламінарние мікрохірургічного видалення грижі диска, який використовується й донині, будучи «золотим стандартом» хірургічного лікування гриж міжхребцевих дисків. Подальший розвиток методів йде по шляху зменшення хірургічної травми і цей розвиток невідривно пов'язане з розвитком медичної техніки та оптики. В даний час широко застосовується мікрохірургічне видалення і з'явилося безліч варіантів ендоскопічного видалення грижового випинання.
· Мікрохірургічне видалення грижі міжхребцевого диска
Мікрохірургічне видалення грижі міжхребцевого диска (мікродискектомія) - це нейрохірургічна операція, що є ефективним методом хірургічного лікування. Цей метод виконується під великим збільшенням з використанням операційної налобной лупи або з використанням операційного мікроскопа. Основною перевагою цього методу є можливість видалення грижі міжхребцевого диска будь-якої щільності і будь-якого розташування. Паравертебральні м'язи відокремлюються від дужок хребців, проводиться економна резекція дужок суміжних хребців, частини міжхребцевого суглоба. Велике збільшення дозволяє точно і делікатно маніпулювати в спино-мозковій каналі, видаляти будь-які можливі варіанти гриж міжхребцевих дисків з мінімальною ймовірністю пошкодження нервових структур хребетного каналу. Операція проводиться під загальним наркозом в положенні хворого на животі, з шкірним розрізом 3-4 см. Ризик післяопераційних ускладнень мінімальний. Сучасна нейрохірургія передбачає ранню активізацію пацієнта, вже на наступну добу. Середній термін перебування в стаціонарі становить 5-7 днів. Пацієнт може приступити до нефізичної праці через 7-14 днів, а до фізичного - через 2-4 тижні. Зазвичай рекомендується протягом місяця обмежувати положення сидячи. Для дотримання постави та мінімізації можливих ускладнень рекомендується протягом 1-2 місяців носити полужесткий поперековий корсет.
· Ендоскопічне видалення грижі
Ендоскопічний метод хірургічного лікування гриж міжхребцевих дисків є досить новим напрямком і, як такої, піддається масі критики і порівнянь. На сьогоднішній день існує великий арсенал ендоскопічних методів лікування гриж міжхребцевих дисків. У першу чергу слід їх розділити по відділу хребта, на якому вони застосовуються. При лікуванні гриж міжхребцевих дисків шийного відділу хребта найбільш широке розповсюдження отримали 3 методи: по HDJho або передньо-боковий ендоскопічний метод, PECD - percutaneous endoscopic cervical discectomy - передня шийна ендоскопічна дискектомія і задня ендоскопічна дискектомія. При лікуванні гриж міжхребцевих дисків грудного відділу хребта використовується передній або торакоскопічної метод. Для лікування гриж міжхребцевих дисків попереково-крижового відділу хребта використовується група бічних задніх ендоскопічних доступів. Застосування ендоскопа дозволяє істотно зменшити операційну травму, але має більш обмежені умови застосування (розмір? Розташування грижі міжхребцевого диска). Розміри розрізу і ...
