пухлин);
ендоуретральних операції;
Непосильний фізична праця;
Травма промежини;
Важкі запальні захворювання жіночих статевих органів;
Захворювання передміхурової залози у чоловіків (простатит, аденома).
Причини нетримання сечі у дорослих
Стресовий нетримання сечі
Ослаблення м'язів тазового дна є основною причиною розвитку стресового нетримання сечі у жінок. Функція тазового дна може порушуватися внаслідок однієї або поєднання кількох причин: ослаблення тазових м'язів, пошкодження сполучнотканинних структур тазового дна, порушення координації різних м'язових груп. [17]
У здорових людей будь значущі фізичні навантаження, наприклад, підйом тяжкості, біг, кашель, можуть призвести до збільшення внутрішньочеревного тиску, підвищений тиск передається на сечовий міхур і призводить до підвищення внутріпузирного тиску. Тиск у сечівнику значно перевищує Внутрішньоміхурове тиск і сеча утримується в сечовому міхурі. При різких і сильних підйомах внутрішньочеревного тиску, наприклад, при дуже сильному кашлі, м'язові елементи тазового дна можуть рефлекторно скорочуватися, тим самим ще додатково збільшуючи тиск в сечівнику. Саме цей активний механізм утримання є провідним у здорових. Зниження тонусу тазового дна призводить до опущення тазових органів: матки, піхви, сечового міхура, сечовипускального каналу, прямої кишки. При підвищенні внутрішньочеревного тиску Внутрішньоміхурове тиск підвищуватиметься більшою мірою, і може перевищити тиск в сечівнику. Ця обставина є причиною закінчення сечі з сечового міхура, тобто стресового нетримання сечі. [10]
У жінок зі стресовим нетриманням сечі вміст колагену в тазових зв'язках і в шкірі на 40% менше, ніж у здорових жінок такого ж віку. Наслідком зменшення кількості колагену є ослаблення тазового дна і виникнення опущення тазових органів. Низький вміст колагену може бути вродженою, індивідуальною особливістю організму. Тому нетримання сечі може розвиватися у молодих родили жінок, у яких всі інші причини ослаблення тазового дна практично виключені. [5]
Іншим поясненням порушень коллагенового балансу можуть бути гормональні зміни, які спостерігаються у жінок в менопаузі. Деякі дослідники велике значення надають нестачі в організмі вітаміну С (аскорбінової кислоти). Це призводить до зниження міцності будь-яких структур, до складу яких входить колаген. Встановлено, що куріння призводить до зниження вмісту в організмі вітаміну С. Цей факт може пояснити велику частоту стресового нетримання сечі у жінок, що палять в порівнянні з некурящими відповідного віку.
Однією з причин нетримання може бути безпосереднє пошкодження структури сфінктера. Найчастіше зовнішній сфінктер ушкоджується при важких поєднаних травмах, що супроводжуються переломами тазових кісток. До недостатності сфінктера можуть привести травми спинного мозку.
Ослаблення замикальних функції сфінктерів сечового міхура і уретри виникає зазвичай в результаті родової травми (що супроводжується розривами м'язів і рубцями в області сфінктера сечового міхура), важкої фізичної роботи, гінекологічних операцій і гормональних порушень. Основною ланкою патогенезу цього захворювання є ослаблення м'язово-зв'язкового апарату...
