justify"> Різницю між величинами систолічного і діастолічного АТ називають пульсовим тиском.
АД залежить від величини серцевого викиду, загального периферичного судинного опору, ОЦК, ЧСС. Вимірювання АТ - важливий метод контролю за станом гемодинаміки як у здорових, так і у хворих людей.
Вимірювання АТ можна проводити прямим і непрямим методами. Прямий метод передбачає введення датчика манометра безпосередньо в кров'яне русло. Цей метод застосовують при катетеризації з метою визначення тиску у великих судинах або порожнинах серця. У повсякденній практиці АТ вимірюють непрямим аускультативним методом, запропонованим в 1905 р. російським хірургом Миколою Сергійовичем Коротковим, з використанням сфигмоманометра (апарату Ріва-Роччи, також званого тонометром).
У сучасних наукових епідеміологічних дослідженнях використовуються ртутні сфігмоманометри з так званим «плаваючим нулем», що дозволяє нівелювати вплив атмосферного тиску на результати вимірювання.
Сфігмоманометр складається з ртутного або частіше пружинного манометра, з'єднаного з манжетою і гумовою грушею (рис. 13-3). Надходження повітря в манжету регулюється спеціальним вентилем, що дозволяє утримувати та плавно знижувати тиск в манжеті. АД вимірюється силою опору пружини (в мм рт. Ст.), Яка передається стрілці, що рухається по циферблату з нанесеними міліметровими поділками
Правила вимірювання
. Вимірювання АТ проводять в положенні людини лежачи або сидячи на стільці. В останньому випадку пацієнт повинен сісти на стілець з прямою спинкою, спертися спиною на спинку стільця, розслабити ноги і не схрещувати їх, руку покласти на стіл. Опора спини на стілець і розташування руки на столі виключають підйом АТ через изометрического м'язового скорочення.
. Вимірювати АТ рекомендується через 1-2 години після прийому їжі і не раніше ніж через 1 год після вживання кави і куріння.
. Манжета (внутрішня гумова її частину) сфигмоманометра повинна охоплювати не менше 80% окружності плеча і покривати 2/3 його довжини.
. Необхідно виробити не менше трьох вимірювань з інтервалом не менше ніж у 5 хв. За величину АТ приймають середнє значення, обчислене з отриманих за два останні вимірювання.
За класичною методикою вимірювання АТ ВООЗ, не прийнятою в широкій клінічній практиці, його вимірюють тричі з інтервалами не менше 5 хв, і в історію хвороби заносять найнижче АТ.
Техніка вимірювання АТ
. Запропонувати пацієнту прийняти зручне положення (лежачи або сидячи на стільці); рука його повинна лежати вільно, долонею вгору.
. Накласти пацієнтові на плече манжету сфігмоманометра на рівні його серця (середина манжети повинна приблизно відповідати рівню четвертого міжребер'я) таким чином, щоб нижній край манжети (з місцем виходу гумової трубки) знаходився приблизно на 2-2,5 см вище ліктьового згину, а між плечем хворого і манжетою можна було б провести один палець. При цьому середина балона манжети повинна знаходитися точно над пальпируемой артерією, а розташування гумової трубки не повинно заважати аускультації артерії.
Неправильне накладення манжети може призвести до штучної зміни артеріального тиску. Відхилення положення середини манжети в...
