о рухомого безболісного тяжа діаметром 0,6 см. При пальпації підшлункової залози хворобливості і патологічних утворень не виявлено. Сигмовидна кишка пальпується у вигляді плотноватого, безболісного, легко зміщується циліндра, розміром 2,5 см. При пальпації бурчання не визначається. Сліпа кишка пальпується у вигляді м'якої еластичної консистенції, безболісна, 5 см. Поверхня гладка, при пальпації бурчить. Подвздошная, поперечно-ободова кишка, висхідний і спадний відділи ободової кишки не пальпуються.
Стілець зі слів хворої регулярний, 1 раз на добу, оформлений.
Гепато-ліенальний система
Пальпація печінки безболісна, при глибокій пальпації печінка не виступає з під краю реберної дуги, контури округлі рівні, поверхня гладка.
Розміри печінки по Курлову 10? 9? 7 см
Селезінка не пальпується, розміри при перкусії 5? 7 см.
Сечовидільна система
Пальпація сечового міхура безболісна. Симптомпоколачивания з обох сторін негативний. Нирки не пальпуються. Сечовипускання безболісне.
Нейроендокринні система
Руху скоордіровани, свідомість ясна, поведінка адекватне, на питання відповідає адекватно. Орієнтується в просторі та часі. Слух і нюх без змін. Тремору рук немає. Очні симптоми: екзофтальм немає, миготіння рідкісне, западання очних яблук немає. Зіничний рефлекс в нормі.
Щитовидна залоза не збільшена, еластичної консистенції, вузлів немає, безболезнена.
Локальний статус
При пальпації тазостегнові суглоби болючі, особливо лівий. Незначне обмеження зовнішньої ротації в т/б суглобі. Відведення ноги в лівому т/б суглобі болючі.
Клінічні симптоми та синдроми
На підставі скарг хворого, даних анамнезу захворювання, анамнезу життя і фізикальних методів обстеження виділяємо наступні синдроми:
1. Суглобовий синдром (по типу артрозу) ведучий:
· ниючі болі в тазостегнових суглобах при фізичному навантаженні, ранкова скутість в т/б суглобах близько 30 хвилин, швидка стомлюваність при ходьбі.
· При пальпація тазостегнові суглоби болючі, особливо лівий. Незначне обмеження зовнішньої ротації в т/б суглобі. Відведення ноги в лівому т/б суглобі болючі
. Синдром надлишкової маси тіла
· ІМТ=27 кг/м2
Попередній діагноз: Первинний двосторонній остеоартроз з ураженням кульшових суглобів. ФНС 2. Надлишкова маса тіла.
План обстеження
Лабораторні методи дослідження
1. Загальний аналіз крові від 20.02.14
ПоказательНормаРезультатГемоглобин120-140г/л141г/лЭритроциты(3,9-4,7)*10 12 л4,49 * 10 12 лЦветовой показатель0,8-1,00,9 ШОЕ 1-14мм/год 18 мм/год Лейкоцити (4,3-11,3) * 10 9 л6,1 * 10 вересня лЭозинофилы0,5-5%2%Нейтрофилыпалочкоядерные1-6%3%сегментоядерные47-72%52%Базофилы0-1%0%Лимфоциты19-37%35%Моноциты3-11%8%
Висновок: незначне підвищення ШОЕ
. Біохімічний аналіз крові від 20.02.14
ПоказательНормаРезультатглюкоза3,58-6,05ммоль/л4,47 ммоль/лМочевая кіслота179-476 ммоль/л331ммоль/лКальцій2,15-2,5 ммоль/л2,06ммоль/л
Висновок: показники в межах норми
. Загальний аналіз сечі від 20.02.14
колір солом'яний
прозорість прозора
реакція кисла
щільність +1020
циліндри відсутні
еритроцити 0-1 в полі зору
білок немає
цукор не виявлений
Висновок: показники в нормі
. Кров на RW результат негативний
Інструментальні методи дослідження
. ЕКГ від 20.02.14
Висновок: синусовий ритм, ЧСС 68 уд. в хв. ЕОС розташована горизонтально.
. ЕХО-КС від 21.02.14.- ригідний трансмітрального кровотік
. УЗД кульшових суглобів від 24.02.14
Тазостегнові суставиправийлевийЖідкость в шийковому-капсулярному просторі (N-до 7 мм) 7,9 мм4,6 ммКонтури головок стегнових костейУплотнени, згладжені, в області шийки - поодинокі остеофітиЩеліНезначітельно сужениХрящевая губауплотнениКон...
