тури великих вертеловОтносітельно ровниеЖідкость в вертельние сумках3ммДополнітельние освіти-
Висновок: артроз I ст з 2-х сторін. Невеликий синовіт праворуч.
. Рентгенографія кульшових суглобів від 20.02.14
Висновок: явища ДОА I ст з обох сторін
Консультації фахівців
. Ревматолог
Ds: двосторонній коксартроз праворуч Rg стадія - 2 з асептичним некрозом головки правої стегнової кістки, ліворуч Rg стадія - 1 ,. ФНС 2.
Клінічні симптоми та синдроми
1. Суглобовий синдром (по типу артрозу) ведучий:
· ниючі болі в тазостегнових суглобах при фізичному навантаженні, ранкова скутість в т/б суглобах близько 30 хвилин, швидка стомлюваність при ходьбі.
· При пальпація тазостегнові суглоби болючі, особливо лівий. Незначне обмеження зовнішньої ротації в т/б суглобі. Відведення ноги в лівому т/б суглобі болючі
· УЗД кульшових суглобів: артроз I ст з 2-х сторін. Невеликий синовіт справа
· Консультація ревматолога
Ds: двосторонній коксартроз праворуч Rg стадія - 2 з асептичним некрозом головки правої стегнової кістки, ліворуч Rg стадія - 1 ,. ФНС 2
. Синдром надлишкової маси тіла
· ІМТ=27 кг/м2
Остаточний діагноз: Первинний двосторонній остеоартроз з ураженням кульшових суглобів, праворуч Rg стадія - 2 з асептичним некрозом головки правої стегнової кістки, ліворуч Rg стадія - 1. ФНС 2. Надлишкова маса тіла.
Диференційно-діагностичні ознаки коксартрозу і кокситу
СімптомКоксартрозКоксітНачало і теченіеМедленное, незаметноеБолее гостре і більш бистроеХарактер боліМеханіческій (при навантаженні, більше до вечора) Запальний (у спокої, більше вранці) обмеження рухливості першу чергу ротація і відведення ногіВ першу чергу згинання в тазостегновому суставеІзмененія крові , що свідчать про воспаленііОтсутствуют або незначітельниеВираженниеРентгенографіяНебольшой остеосклероз даху клубової западини, точкові кальцифікати в області її верхнього краю, загострення країв ямки головки стегнової костіЗавуалірованние рентгенограми в області періартікулярно тканин (ексудат), навколосуглобових остеопорозСОЕРедко до 30 мм/чЧасто висока (30-60 мм/год)
Етіологія, патогенез
Остеоартроз (остеоартрит) - хронічне прогресуюче дегенеративно-дистрофічних захворювань суглобів, що характеризується дегенерацією суглобового хряща з подальшими змінами субхондральної кістки і розвитком крайових остеофитов і сопровождающеся реактивним синовітом.
Справжня причина остеоартрозу до теперішнього часу залишається нез'ясованою. За сучасними уявленнями остеоартроз є мультифакторіальних захворюванням. У розвитку дегенеративних змін суглобового хряща беруть участь відразу кілька факторів, серед яких можна виділити два основних - надмірну механічну і функціональну перевантаження хряща і зниження його резистентності до звичайної фізіологічної нагруз?? е. Таким чином, основний передбачуваною причиною розвитку остеоартрозу є невідповідність між механічним навантаженням, падаючої на суглобову поверхню хряща, і його можливостями витримувати це навантаження, в результаті чого розвивається дегенерація і деструкція хряща.
Фактори ризику розвитку остеоартрозу у даного хворого:
1. спадкова схильність (?);
2. надлишкова маса тіла;
. професійні перевантаження;
. вік хворого старше 50 років;
Патогенез остеоартрозу.
Внаслідок впливу різних етіологічних факторів виникають порушення обміну і синтетичної активності хондроцитів, а також фізико-хімічні пошкодження матриксу суглобового хряща.
Встановлено, що при остеоартрозі в основі порушення метаболізму хряща лежать порушення обміну протеогліканів - основної речовини хряща: зменшення і якісні їх зміни, що порушують стабільність структури колагенової мережі.
У нормі в суглобовому хрящі врівноважені процеси його синтезу (анаболізм) і деградації (катаболізм). При формуванні остеоартрозу зазвичай спостерігається недостатнє утворення або посилений катаболізм компонентів хрящової тканини.
Характерною ознакою деструкції хряща при остеоартрозі є втрата матриксом гликозамингликанов - хондроітінсульфата, кератансульфатів, гіалуронової кислоти поверхневої, проміжної і глибокої зонами хряща. Крім того, відзначається зменшення мо...
