безболісний. Жовчний міхур не пальпується. Міхурово симптоми негативні.
. Селезінка
Глибока ковзна пальпація: селезінка не визначається. Розміри, визначені перкуторно 8 * 4 см.
. Сечостатева система
Скарг на болі в області попереку, нирок, по ходу сечоводів, в сечовому міхурі та сечівнику хворий не пред'являє.
Нирки не пальпуються. Симптоми поколачивания, Пастернацького негативні з обох сторін. Дизуричнірозладів не виявлено.
. Ендокринна система
Пальпируется перешийок щитовидної залози, м'якою, еластичною консистенції, безболісний.
13. Нервово-психічна сфера і органи чуття
атеросклероз стенокардія аорта
Скарги на головний біль, швидку стомлюваність.
Порушень сну не зазначає. Інтелект і пам'ять нормальні. Хворий контактний. Орієнтований в часі і в просторі. Мова нормальна. Зіниці рівномірні, реакція на світло жива. Парезів і паралічів немає; менінгіальних симптомів немає. Зір і слух нормальні.
. План обстеження хворого
Загальний аналіз крові.
Загальний аналіз сечі.
Біохімічний аналіз крові.
ЕКГ ..
Ехокардіографія.
Дані додаткових досліджень.
Загальний аналіз крові. 3.04.03
результатнормаед. ізмереніяЛейкоціт (WBC) 9,314,00 9,00k/ulЕрітроціти (RBC) 5,494,00 5,00m/ulHb (HGB) 165,00130,0 160,0g/lГематокріт48,2040,0 48,0% Средн.об'ем ерітроціта87,7082 , 0 101,0 flСред.сод.Hb в ерітроціте30,0027,0 34,0pgСред.конц.Hb в ерітроціте342,00318,0 354,0g/lПоказат.анізоцітоза в еріт.15,4011,5 14,5% Тромбоціти239, 00140,0 440,0k/ulСредн. обсяг тромбоцітов10,500,00 99,9flРСТ0,250,00 9,99% PDW17,900,00 99,910 GSDНейтрофіли (NEU) 24,4047,0 80,0% Лімфоціти66,7019,0 37,0% Моноціти7,570,00 11,0% Еозінофіли0.7760,5 5,0% Базофіли0.5500,00 2,0% Нейтрофіли (NEU) 2,272,00 5,80 k/ulЛімфоціти6,211,20 3,0 k/ulМоноціти0.7050,1 0 , 6 k/ulЕозінофіли0,0720,5 5,0 k/ulБазофіли0,0510,00 0,2 k/ulСОЕ2,002,00 10,0 мм/год
Загальний аналіз крові. 14.04.03
результатнормаед. ізмереніяЛейкоціт (WBC) 10,504,00 9,00k/ulЕрітроціти (RBC) 5,444,00 5,00 m/ulHb (HGB) 157,00130,0 160,0g/lГематокріт47,2040,0 48,0% Средн.об'ем ерітроціта86, 8082,0 101,0flСред.сод.Hb в ерітроціте28,9027,0 34,0pgСред.конц.Hb в ерітроціте332,00318,0 354,0g/lПоказат.анізоцітоза в еріт.15,9011,5 14,5% Тромбоціти214, 00140,0 440,0k/ulСредн. обсяг тромбоцітов10,100,00 99,9flРСТ0,220,00 9,99% PDW18,100,00 99,910 GSDНейтрофіли (NEU) 27,2047,0 80,0% Лімфоціти63,8019,0 37,0% Моноціти5,920,00 11,0% Еозінофіли1,810,5 5,0% Базофіли1,330,00 2,0% Нейтрофіли (NEU) 2,862,00 5,80 k/ulЛімфоціти6,701,20 3,0 k/ulМоноціти0,620,1 0 , 6 k/ulЕозінофіли0,1900,5 5,0 k/ulБазофіли0,1390,00 0,2 k/ulСОЕ5,002,00 10,0 мм/год
Загальний аналіз сечі. 3.04.03
ЦветСв. жовтий-ПрозрачностьПрозрачная-Відносить. плотность1020-РеакцияКислая-Белокabsг/лГлюкозаabsммоль/лКетоновые тіла негативно-Епітелій плоскійед.в препараті-Лейкоціти0 - 1 -
Загальний аналіз сечі. 14.04.03
ЦветСв. жовтий-ПрозрачностьПрозрачная-Відносить. плотность1030-РеакцияКислая-Белокabsг/лГлюкозаabsммоль/лКетоновые тіла негативно-Епітелій плоскійед.в препараті-Лейкоцітиед.в препараті -
Біохмімческій аналіз крові. 3.04.03
РезультатинормаЕд. ізмереніяАСТ29,510 50U/LЛДГ283226 451U/LКФК6920 170ммоль/лКреатінін7940 110мкмоль/лМочевіна4,11.7 8.3ммоль/лХолестерін 7,12 gt; 3.40 5.5ммоль/ЛТГ 4,03 gt; 0.68 1.72ммоль/лК + 4,593.5 5.1ммоль/лNa + 143135 150ммоль/лCl - 104,396 108ммоль/лГлюкоза4,443.33 5.5ммоль/лБелок98,766 87г/л
Біохімічний аналіз крові 14.04.03
РезультатинормаЕд. ізмереніяАСТ30,7010 50U/LЛДГ266226 451U/LКФК6820 170ммоль/лКреатінін8240 110мкмоль/лМочевіна6,401.7 8.3ммоль/лХолестерін 7,20 gt; 3.40 5.5ммоль/ЛТГ 4,76 gt; 0.68 1.72ммоль/лК + 4,693.5 5.1ммоль/лNa + 145135 150ммоль/лCl - 103,8096 108ммоль/лГлюкоза5,143.33 5.5ммоль/л.
Негативна.
Електрокардіографія.
Висновок 3.04.03.
Рубцеві зміни міокарда задньої, передньо-бічної стінок, верхівки, задньо-базальної області. Перевантаження лівого передсердя.
Висновок 8.04.03.
Без суттєвої динаміки.
Ехокардіографія.
