е визначається.
При аускультації підключичних, сонних і хребетних артерій без натискання стетоскопом вислуховуються 2 тони, на плечовий і стегнової артерії вислуховується один тон, над променевою артерією невислуховується ніякого тони; подвійного шуму Виноградова-Дюрозье, Траубе при натисканні стетоскопом невислуховується.
Частота серцевих скорочень - 92 удари на хвилину. Ритм правильний.
Артеріальний тиск визначається за методом Короткова, на обох плечових артеріях - 130/90 мм.рт.ст., пульсовий тиск - 40, на обох стегнових артеріях 140/90 мм.рт.ст, пульсовий тиск 50.
Система органів травлення
I.Осмотр порожнини рота
Десни не набрякла, не кровоточать. Зуби санувати. Мова, вологий, чистий, нальоту немає. Слизова оболонка порожнини рота бліда. Зів НЕ гипереміровані, слизова волога, нальотів немає. Мигдалини не збільшені, гнійні пробки в лакунах відсутні, нальотів немає. Слизова глотки волога.
Форма живота звичайна. Видимаперистальтика і антіперістальтіка шлунка і кишечника відсутня. Грижовоговипинань немає. Венозніколатералі відсутні.
При пальпації живіт м'який, болючий в правому підребер'ї, розбіжності м'язів черевного преса, феномен «м'язової захисту», грижі, поверхнево розташовані пухлини не визначаються; симптом Щоткіна - Блюмберга негативний.
Шлунок не пальпується. Нижня межа шлунку на 3 см вище пупка (метод аускультативной пальпації" шерех»).
Над черевної порожнини визначається тимпанічний перкуторний звук.
Аускультативновислуховується нормальна перистальтика кишечника.
Печінка
Край печінки при пальпації безболісний, щільно-еластичної консистенції, рівний, гладкий не виступає з-під реберної дуги. Розміри печінки по Курлову: 9-8-7 см. Жовчний міхур не визначається, болючий. Симптоми Ортнера і Мерфі, позитивні.
Селезінка
В області селезінки вираженого вибухне немає. Селезінка в положенні на спині і на правому боці (за Салі) з підігнутою в коліні правою ногою не пальпується.
Перкусія селезінки: довжині по X ребру - 7 см, поперечник - між IX і XI ребрами, по середній пахвовій лінії - 5см.
. Сечостатева система.
Огляд області нирок: гіперемія і припухлість в області нирок отсутствует.Почкі в положенні лежачи і стоячи не пальпуються. Глибока проникаюча пальпація ниркових та сечовідних точок безболісна. Симптомпоколачивания (симптом Пастернацького) негативний з обох сторон.Мочевой міхур: пальпаторно і перкуторно сечовий міхур під лобком не визначається. Сечовипускання безболісне, вільне, не утруднене, 3-4 разів на день.
. Нервова система
Свідомість ясна, пам'ять збережена, настрій хороший, мовні функції в нормі.
Нюх, слух, зір, температурна, тактильна чутливості збережені. Хворобливість по ходу гілок трійчастого нерва відсутня.
Очні щілини в нормі, руху очних яблук збережені. У позі Ромберга стійка. Зіниці однакові, реакція на світло пряма, сухожильні рефлекси однакові. Патологічна зміна тонусу м'язів (ригідність, спастичність, млявість), мимовільних руху відсутні.
Патологічні рефлекси (Бабинського, Россолімо, Оппенгеймера, Брудзинського, Керніга) ригідність потиличної м'язів відсутня.
Лабораторні та інструментальні методи дослідження
Загальний аналіз крові від 18.02.2014 г.
НаіменованіеРезультатРеферентние значеніяЛейкоціти10,3 (109 л) 4-9 (109 л) Ерітроціти3,4 (1012 л) 3,8-4,9 (1012 л) Гемоглобін85 г/л120-150 г/лГематокріт26 % 35-47% MCV79 фл80-100 флMCH25,4 пг26-34 пгMCHC31,8г/дл30-36 г/длТромбоціти320 (109 л) 150-380 (109 л) MPV7,5 флRDW15,6% PCT0,19% PDW14,4 % Лейкоцитарна формулаЕозінофіли20,5-5% 0,02-0,3 (109 л) Нейтрофіл: палочкоядерние21-6% 0,02-0,3 (109 л) Нейтрофіл: сегментоядерние6947-72% 2-5,5 (109 л ) Лімфоціти2319-37% 0,09-0,6 (109 л) Моноціти43-11% 1,2-3 (109 л)
Висновок: анемія.
Біохімічний аналіз крові від 18.02.2014 г.
НаіменованіеРезультатРеферентние значеніяМочевіна4 ммоль/л1,7-8,3 ммоль/лКреатінін81 мкмоль/л53-110 мкмоль/лОбщій белок72,1 г/л65-85 г/лГлюкоза5,84 ммоль/л3,6-6 , 4 ммоль/лБілірубін общій8,7 ммоль/л1,7-21 ммоль/лАмілаза41Е/л5-220Е/лАЛТ24 Е/л5-31 Е/лАСТ29Е/л5-31 Е/л Калій4,5 ммоль/л3,5-5 ммоль/лНатрій140 ммоль/л136-146 ммоль/лХлоріди104 ммоль/л98-106 ммоль/лХолестерін7,1ммоль/л3,9-5,5ммоль/л
Висновок: підвищений рівень холестерину.
Серологічний аналіз...
