іагноз
Ерітематозно- бульозна рожа нижньої частини гомілки правої ноги, легкого ступеня тяжкості.
План обстеження
1.Спеціфіческіе методи:
Серологічні дослідження: визначення титрів антитіл протівострептококкових ІФА, ПЛР крові
. Неспецифічні методи:
) Загальний аналіз крові.
) Загальний аналіз сечі.
) Дослідження показників цукру в крові.
Клінічний діагноз та його обгрунтування
Еритематозний-бульозна рожа нижньої частини гомілки правої ноги, легкого ступеня тяжкості.
Обгрунтування діагнозу.
На підставі даних анамнезу і зовнішнього огляду можна виділити наступні синдроми:
Синдром інтоксикації:
Підвищення температури тіла до 38,5 С, озноб, запаморочення, слабкість, нудота, блювота.
Синдром локальних уражень:
На шкірі в нижній частині гомілки правої ноги еритема циркулярно охоплює праву гомілку, з чіткими, неправильної форми обрисами. Множинні розкрилися булли з постійною ексудацією, що містить фібрин. Під розкрилися буллами - некротизовані ділянки. Мається набряк 2 ступеня.
Синдром регіонального лімфаденіту:
Пахові лімфатичні вузли ущільнені, болючі при пальпації.
Так само є сприятливі фактори: тріщини на стопах, клімактіческій дерматит.
Лікування
Режим - палатний, напівпостільний.
Етіотропна терапія.
Антибіотикотерапія:
пеніцилін в/в 8млн ОД на добу протягом 7 днів.
Патогенетична терапія.
Десенсибилизирующая - тавегіл по 0,001 г 2 рази на день 5 днів.
Вітамінотерапія - Рутин 0,05 г 3 рази на день 2 тижні
Иммунокорригирующая -Дімефосфон 15% розчин по 1д.л. 3 рази на день після їжі протягом 7 днів.
Фізіотерапія.
УВЧ № 3-5.
Місцеве лікування.
Марганцеві ванночки.
Накладення пов'язки з 0,1% розчином риванолу.
Після підсихання бульбашок накладення пов'язки з ихтиоловой маззю.
Щоденник курації
Дата 31.10.2014
ЧСС 65 уд хв, ЧД 15 за хв, t 36,6
АТ 130/80 мм.рт.ст.
Скарги на головний біль і слабкість
Самопочуття задовільний
Шкіра на нижньої частини гомілки гіперемована, набрякла, множинні розкрилися булли з постійною ексудацією, що містить фібрин. Під розкрилися буллами - некротизовані ділянки
Тони серця приглушені, пульс аритмічний.
Живіт м'який безболісний.
Печінка, селезінка не збільшена.
Діурез, стілець - без відхилень.
Дата: 5.11.2014г.
ЧСС 65 уд хв, ЧД 15 за хв, t 36,6
АТ 130/80 мм.рт.ст.
Скарги на головний біль і слабкість
Самопочуття задовільний
Шкіра на нижньої частини гомілки гіперемована, набрякла, множинні розкрилися булли з постійною ексудацією, що містить фібрин. Під розкрилися буллами - некротизовані ділянки
Тони серця приглушені, пульс аритмічний.
Живіт м'який безболісний.
Печінка, селезінка не збільшена.
Діурез, стілець - без відхилень.
