y"> Білок: отр
Лейкоцити: 2-3
Еритроцити: 0
Епітелій плоский: _
Слиз: -
Висновок: патологічні зміни (збільшення лейкоцитів, - вказує на запальний процес.
9. Клінічний діагноз та його обгрунтування
Клінічний діагноз: Гострий двосторонній сальпінгоофорит. Ендоміометрит з вираженою вогнищевою реакцією. Стадія інфільтрації
На підставі скарг: на болі внизу живота праворуч і ліворуч (більш виражені ліворуч), слабкість, нездужання. Болі тягне характеру, інтенсивні, періодичні;
анамнезу: захворіла після переохолодження. Болі внизу живота супроводжувалися наступними симптомами - болі в горлі, субфебрильной підвищення температури тіла, нежить;
даних об'єктивного огляду: тіло матки середніх розмірів, м'яке, хворобливе при пальпації, відхилено вправо, придатки з обох сторін інфільтровані, набряклі, болючі;
даних додаткових методів дослідження: ОАК, загальний аналіз сечі, аналізу виділення (підвищення ШОЕ, лейкоцитів).
За даними можна припустити про наявність гострого запального процесу в області матки і яєчників. Для більш точної діагностики необхідно виконати УЗД органів малого таза.
10. План ведення хворої
1. Антибактеріальна і протизапальна терапія
2. Реабілітаційне лікування
. Консультація фізіотерапевта
11. Диференціальний діагноз
Диференціальний діагноз при гострому сальпингоофорите і загостренні хронічного проводять з гострим апендицитом, порушеної трубної вагітністю та апоплексією яєчника. У ряді випадків при значному збільшенні придатків матки необхідно виключити перекрут ніжки кісти або пухлини яєчника. Хронічний сальпінгоофорит у разі наявності мішечкуватого запального освіти в області придатків матки нерідко доводиться диференціювати з ендометріозом яєчника.
· Для гострого апендициту буде характерно:
Біль у животі, спочатку в епігастральній ділянці або околопупочной області; нерідко вона має нелокалізованний характер (Болі по всьому животу ), через кілька годин біль мігрує в праву клубову область - симптом переміщення або симптом Кохера (або Кохера-Волковича). Дещо рідше болюче відчуття з'являються відразу в правої клубової області. Болі носять постійний характер; інтенсивність їх, як правило, помірна. У міру прогресування захворювання вони дещо посилюються, хоча може спостерігатися і їх стихання за рахунок загибелі нервового апарату червоподібного відростка при гангренозний запаленні. Болі посилюються при ходьбі, кашлі, зміні положення тіла в ліжку. Іррадіація при типовій формі о. апендициту не спостерігається і характерна лише для атипових форм.
· Відсутність апетиту (анорексія);
· Нудота, блювота 1-2 кратна і носить рефлекторний характер. Поява нудоти і блювоти до виникнення болів не характерно для гострого апендициту;
· Підйом температури до 37-38 ° С (субфебрильна лихоманка) (Тріада Murphy - анорексія, блювання, температура).
· Можливі: рідкий стілець, часті сечовипускання, підвищення числа серцевих скорочень і підвищення тиску (дуже рідко)
· У хворої Б таких проявів немає
· Для апоплексії яєчника характерно: напад болю мимовільний, короткочасний, відзначаються нудота, болючість над лоном або в паху;
· колапс; шкірні покриви бліді, покриті холодним потом, кінцівки холодні, температура знижена; тони серця приглушені, систолічний шум над верхівкою серця; пульс частий, слабкого наповнення; виражені перитонеальні явища, френікус-симптом; кількість гемоглобіну в еритроцитах нижче 50% норми. Піхвові дослідження утруднено через різку хворобливості, задній звід нависає. При перкусії відзначається притуплення перкуторного звуку в нижніх і бокових відділах живота. Може розвинутися парез кишечника, затримка сечовипускання. При поєднанні апоплексії з маткової вагітністю є ознаки вагітності
· У хворої Б таких проявів немає
· Для порушеної трубної вагітності характерні:
· симптоми внутрішньої кровотечі різної вираженості (патологічна крововтрата, синдром масивної крововтрати, геморагічний шок), а також симптоми подразнення очеревини: здуття живота, болючість, напруження передньої черевної стінки, перитонеальні симптоми. При розриві плодовместилища з'являється різкий біль у животі, якій можуть передувати менш інтенсивні переймоподібні болі, пов'язані з трубної перистальтикою...
