евної стінки не визначається, болючість відсутня. Поверхневих ущільнень немає. Грижових отворів, розбіжності м'язів черевної стінки не виявлено. Симптом Щоткіна - Блюмберга негативний.
Печінка зовні не збільшена, пульсації немає. Край печінки пальпується по правій серединно-ключичній лінії в горизонтальному положенні по краю реберної дуги, щільно-еластичний, рівний. Перкусія печінки:
Розміри печінки по Курлову:
По правій серединно-ключичній лініі9 СМПО серединної лініі8 СМПО реберної дуге7 см
Жовчний міхур не пальпується, симптоми Курвуазьє-Тер'є, Ортнера і френікус-симптом негативні.
Підшлункова залоза - не пальпується, в точках Де-Жардена, треуг.Шофара, Точкан Мейо-Робсона 1 і 2 болючості немає.
Селезінка - не пальпується. Перкуторно: довжині по 10 ребру - 7см, поперечник між 9 і 11 ребрами - 5см.
Сечовидільна система
При огляді поперекової області гіперемії шкіри, згладжування контурів і вибухне області нирок не виявлено. Симптом поколачивания негативний з обох сторін. Сечовипускання вільне, безболісне.
Нервова система
Свідомість ясна, мова виразна. Хворий орієнтується в просторі та часі. Сон і пам'ять не порушені. Сухожильні рефлекси живі, патологічних немає.
Менінгеальні симптоми негативні. Поверхнева і глибока пальпація збережені.
хронічний гастрит холецистит лікування
Синдроми
1. Синдром шлункової диспепсії
- тяжкість, печіння в епігастральній ділянці, здуття живота, «бурління».
. екстрасистоли на ЕКГ
Попередній діагноз:
Хронічний гастрит, стадія загострення.
Мікрокардіопатія.
План обстеження
. ОАК, ОАМ
. Біохімічний аналіз крові
. Копрологическое дослідження
. ФГДС
. УЗД органів черевної порожнини
. Моніторування ЕКГ
Дані лабораторних та інструментальних досліджень
Аналіз крові від 13.03.13:
Еритроцити 5,2
Лейкоцити 5,4
Еозинофіли 3
ПЯ 1
СЯ 68
Лімфоцити 21
Гемоглобін 173 г/л
Кольоровий показник 0,9
Висновок: незначний еритроцитоз
біохімічн. аналіз від 05.03.13:
АЛТ 17
АСТ 17
Холестерин 4,9 ммоль/л
Креатенін 88 ммоль/л
Амілаза 41 Е/л
Білірубін 19,74
Глюкоза 3,7 ммоль/л
Протромбіновий індекс 95%
Висновок: показники в нормі
Копрологическое дослідження від 05.03.13:
У межах норми
Аналіз сечі від 05.03.13:
Колір солом'яний.
Прозорість мутнувато.
Білок немає
Глюкоза немає
Лей 0-2 в п/з
Епітел.едінічн.
Висновок: ОАМ в межах норми
ФГДС від 05.03.13:
Висновок: поверхневий гастрит, рубцева деформація цибулини ДПК, бульбит.
ФГДС від 12.03.13:
Закл.: картина застійної гастропатії
УЗД органів черевної порожнини від 05.03.13:
Висновок: ЖКБ, камені жовчного міхура, хронічний калькульозний холецистит, дифузні зміни підшлункової залози.
Моніторування ЕКГ з 19.03.13-20.03.13:
Висновок: під час дослідження регис-ся синусовий ритм, ЧСС ср вдень - 70 уд/хв, в ноч.время - 56 уд/хв. Дуже часта (13725) одинична монотопная мономорфная шлуночкова екстрасистолія - ??максимальна к-ть на годину 1070, з епізодами бигеминии, епізоди тригемінії, 36 парних екстрасистол.
Переважно вночі - одинична надшлуночкова екстрасистолія. Минуща АВ-блокада 1й ступеня. У нічний час - епізод АВ-блокади 2 степ. Ішемічних змін ST-T не виявлено.
За...
