ключний діагноз і його обгрунтування
Основний: Хронічний гастрит, стадія загострення.
ЖКБ. Хронічний калькульозний холецистит, поза загостренням.
Супутній: Міокардіопатія.
Хронічний гастрит, стадія загострення - тяжкість, печіння в епігастральній ділянці, здуття живота, «бурління», за даними ФГДС: поверхневий гастрит, рубцева деформація цибулини ДПК, бульбит.
ЖКБ, Хронічний калькульозний холецистит, поза загостренням - УЗД органів черевної порожнини: ЖКБ, камені жовчного міхура, хронічний калькульозний холецистит, дифузні зміни підшлункової залози.
Міокардіопатія - за даними добового моніторування ЕКГ.
Лікування
Госпіталізація.
Щадна дієта.
Омез 20мг 2р/д за 20-30 хвилин до їжі.
Дюспаталин 200 мг 2р/д
Аспаркам 0.175 1 табл. 3 рази на день.
Атенолол 50 мг, 1 раз на добу.
Креон по 1 капс.1 разів на день
Щоденники спостереження
18.03.13
Стан задовільний, свідомість ясна, положення активне.
Скарг не пред'являє.
Дихання везикулярне, хрипів немає.
ЧДД 16 в хв.
Тони серця приглушені, ритмічні.
АТ 120/80. ЧСС 68.
Живіт при пальпації м'який, болючий в епігастрії.
Сечовипускання і стілець в нормі. Лікування отримує, переносить добре.
20.03.13
Стан задовільний, свідомість ясна, положення активне.
Скарг не пред'являє.
Дихання везикулярне, хрипів немає.
ЧДД 16 в хв.
Тони серця приглушені, ритмічні.
АТ 120/80. ЧСС 70.
Живіт при пальпації м'який, слабо болючий в епігастрії.
Сечовипускання і стілець в нормі. Лікування отримує.
