виражені помірно. Ребра спрямовані косо, зверху вниз. Епігастральній кут приблизно 90 град. Обидві половини грудної клітки рівномірно беруть участь в акті дихання. Дихання ритмічне, переважно грудного типу, середньої глибини. Число дихальних рухів в 1хв.- - 20, вдих в 2 рази коротше видиху. Під час задишки - - 28 хв. При пальпації грудна клітка безболісна, поперечна і поздовжня навантаження больовими відчуттями не супроводжується.
Дані топографічної перкусії.
Верхня межа легень.
1. спереду:
а) справа --- вище ключиці на 4,5см.
б) зліва - - 4см. над ключицею.
2. ззаду --- рівень остистого відростка VII шийного хребця.
Ширина полів Креніга:
· зліва - - 6см.
· праворуч - - 5см.
Нижні межі легень.
Права легеня Ліва легеня .sternalis V м р
L.parasternalis V ребро .medioclavicularis VI ребро .axillaris anter. VII р. VII р..axillaris med. VIII р. VIII р..axillaris poster. IX р. IX р..scapularis X р. X р..paravertebralis остистий відросток XI
При порівняльній перкусії над обома легенями ясний легеневої звук.
Рухливість легеневого краю по l. Axillaris mediana
Лівого легкого:
· на вдиху - - 3см.
· на видиху - - 3см.
· сумарна - - 6см.
Правого легені:
· на вдиху - - 3см.
· на видиху - - 3см.
· сумарна - - 6см.
При аускультації над легеневою тканиною визначається ослаблене везикулярне дихання. Бронхофонія і голосове тремтіння в симетричних ділянках грудної клітини проводяться з однаковою силою.
Серцево-судинна система.
Хвора скаржиться на сильний приступообразно біль за грудиною, який стискає характеру, иррадиирующие в ліве плече, ліву руку, межлопаточное простір, що виникає після емоційного і фізичного навантаження. Болі стискає характеру, зменшуються при знятті навантаження. Купіруються прийомом 1-2 таблеток нітрогліцерину. Тривалість болю 5-10 хв. Хвора також скаржиться на задишку, з переважним утрудненням вдиху, що підсилюється при фізичному навантаженні; на відчуття серцебиття.
При огляді грудна клітка в області серця не деформована. Верхівковий поштовх візуально не визначається.
При пальпації верхівковий поштовх визначається в V міжребер'ї, на 1см. назовні від l.medioclavicularis sinistra. Поштовх розлитий, високий, сильний, резистентний. Втяжение грудної клітки на місці верхівкового поштовху, систолічний та діастолічний тремтіння, симптом котячого муркотіння у верхівки серця, над аортою відсутні. Серцевий поштовх не визначається.
Межі відносної тупості серця:
Права --- IV міжребер'ї на 1см. назовні від правого краю грудини.
Ліва --- V міжребер'ї на 1см. назовні від l.medioclavicularis sinistra.
Верхня --- нижній край III ребра по l. parasternalis sinistra.
Поперечник відносної тупості сердца-- - 14,5см., довжині --- - 16см.
Поперечник судинного пучка в II міжребер'ї становить 6см.
Межі абсолютної тупості серця:
Права --- IV міжребер'ї по лівому краю грудини.
Ліва --- V міжребер'ї на 0,5 см. досередини від l. medioclavicularis sinistra.
Верхня --- IV міжребер'ї по l. sternalis sinistra.
При аускультації тони серця глухі, миготлива аритмія, тахісістоліческаяформа.
ЧСС - - 120 ударів хвилину.
АТ - - 130 70.
Видимих ??пульсацій сонних, підключичних та інших артерій немає. Пульсація яремних вен не виявляється. Надчеревній пульсація відсутня. При пальпації артерії та вени еластичні, пружні, безболісні. Величина пульсу на обох руках однакова, пульс слабкого напруги, аритмічний, частий.
Травна система.
Апетит гарний, спрага, сухість у роті не турбують. Жування, ковтання, і проходження їжі по стравоходу вільне. Печія, відрижка, нудота і блювота не відзначаються. Іноді турбують запори. Стілець регулярний, акт дефекації безболісний, відходження газів вільне.
Губи блідо-рожевого кольору. Слизова ротової порожнини блідо-рожевого кольору, чиста, без виразок...
