justify"> Глюкоза - 4.82 ммоль/л (4,10-5,90)
Холестерин загальний - 5,0 ммоль/л (0-5,30) ммоль/л (90-150)
К - 3,8 ммоль/л (3,3-5,5) загальний - 2,64 ммоль/л (2,20-2,65)
АСТ - 14,3 Од/л (0-36)
АЛТ - 11,8 Од/л (0-45) РБ - 57,40 мг/л (0-5) 12,4 ммоль/л (10,70-32,20)
ОЖСС - 55,10 ммоль/л (45.30-77.10)
Фібриноген - 3,8 г/л (2-4)
Висновок: підвищення СРБ,.
Загальний аналіз сечі від 10.11.14г
Колір: Солом'яно-жовтий
Прозорість: прозора
Реакція: 6,0
Білок: отріцателно
Цукор: Негативний
Лейкоцити: 0-2-4 в полі зору
Еритроцити-змінені 0-1-2 в полі зору
Епітелій плоский: у значному колличестве
Питома вага: тисячу двадцять одна
Бактерії +
Висновок: Нормальні показники
Аналіз крові на RW від 10.11.14г - негативно
Аналіз калу на яйця глистів від 11.11.14г - негативно
Рентгенографія грудної клітини від 9.011.14г- .: В н/частці праворуч (проекція S8) визначаються вогнищеві тіні без чітких контурів. коріння легень не розширені, синуси плеври, діафрагма розташована звичайно. Тінь серця не змінена.
Аналіз мокротиння від 10.11.14- КУМ негативно, цитологія: С/я - 10-15, макрофаги-од, клітини плоского епітелію - 6-8 в п/з
ЕКГ від 10.11.14г г- Ритм синусовий ЧСС - 85 уд/хв
ДИФЕРЕНЦІАЛЬНА ДІАГНОСТИКА
Важливо відрізняти пневмонію від туберкульозного інфільтрату, раку легені, інфаркту легенів, еозинофільного інфільтрату.
Туберкульоз легенів
Для туберкульозу характерна наявність вогнищ-відсівів.
Багаторазове дослідження мокротиння і промивних вод бронхів дозволяють виявити мікобактерії туберкульозу.
Не менш важливий ретельний збір анамнезу: характерний тривалий контакт з бактеріовиділювачів - сімейний або професійний.
Фтизіатрична настороженість важлива при обстеженні хворих, які отримують системні глюкокортикоїди.
У диференційно-діагностичному плані важливо проводити емпіричну терапію пневмонії без використання протитуберкульозних препаратів широкого спектру дії (рифампіцин, стрептоміцин, канаміцин, амікацин, циклосерин, фторхінолони).
Рак легені
Периферичний рак легені довгий час залишається безсимптомним і нерідко виявляється при рентгенологічному дослідженні, не пов'язаному з підозрою на пухлинний процес органів дихання.
Проростання пухлини в плевру супроводжується вираженим больовим синдромом.
Проростання пухлини в бронх супроводжується кашлем, появою мокроти і кровохарканням.
Найбільш часто периферичний рак легені локалізується в передніх сегментах верхніх часток.
У рентгенологічної картині раку легені виділяють такі характерні ознаки, як лучистість контуру, збільшення тіні на динамічних знімках.
Пухлинний процес з прогресуванням дає метастази
ТЕЛА
ТЕЛА частіше розвивається у хворих, що страждають тромбофлебітом нижніх кінцівок і тазу, які перебувають тривалий час у постелі, при миготливої ??аритмії, в післяопераційному періоді.
У молодих жінок легеневі тромбоемболії іноді зустрічаються при використанні пероральних контрацептивів.
Для інфаркту легкого характерна біль у грудях, при полісегментарне ураженні - задишка і ціаноз, тахікардія і артеріальна гіпотензія.
Аускультація може виявити ослаблення дихання і шум тертя плеври.
При ураженні одного сегмента на рентгенограмах виявляють гомогенну тінь трикутної форми, звернену підставою до вісцеральній плеврі, а верхівкою - до воріт легенів. Інформативно проведення перфузійного радіоізотопного сканування, при якому виявляють ішемічні холодні зони в легенях.
На ЕКГ з'являється картина гострої або підгострої перевантаження правих відділів серця.
Еозинофільний інфільтрат
Для еозинофільного інфільтрату характерна летючість змін на рентгенограмах: зникнення і поява інфільтрації з непостійною локалізацією.
Типові еозинофілія крові та/або мокротиння
Наявність обтяженого алергологіч...
