Реферат Позалікарняна пневмонія в нижній частці правої легені, середнього ступеня важкості

Тема: Лекции

stify"> Ширина полів Кренинга-праворуч 5см., зліва - 5,5см

Нижні межі легень

Топографічна лініяPulmo dexterPulmo sinister Окологрудінная5 міжребер'ї - Среднеключичной VI ребро -Передня пахвова VII реброVII реброСредняя пахвова VIII реброVIII реброЗадняя пахвова IX реброIX реброЛопаточная X реброX реброОколопозвоночная Остистий відросток XI Th позвонкаОстістий відросток XI Th хребця

Рухливість нижнього краю:

Топографічна лініясправаслеваНа вдихніть видсуммНа вдихніть видсуммСреднеключічная2см2см4см --- Середня подмышечная3см3см6см3см3см6смЛопаточная2см2см4см2см2см4см

Аускультація: У нижніх відділах правої легені дихання ослаблене, вислуховуються вологі хрипи поодинокі хрипи

Серцево-судинна система. Деформації грудної клітки немає. Тони серця ясні ритмічні.

Шуми в 5 класичних точках аускультації не вислуховуються. ЧСС - 105 уд/хв.

АТ - 100/70 мм.рт.ст

Органи травлення.

Мова чистий вологий. Живіт не роздутий, симетричний, рівномірно бере участь в акті дихання. При пальпації м'який, безболісний у всіх відділах. Перистальтика збережена. Гази відходять вільно, стілець 2 рази на день/

Печінка по краю реберної дуги. Селезінка не пальпується

анатомічні.

Нирки не пальпуються. Симптом XII ребра негативний з обох сторін. Сечовипускання вільне, безболісне, 4-5 разів на добу.

Подання про хворого

У клініці даного захворювання можна виділити наступні синдроми:

Синдром інфільтрації легеневої тканини - об'єктивно при пальпації локальне посилення голосового тремтіння в області нижньої частки правої легені, локальне вкорочення перкуторного звуку над областю нижньої долі правої легені, аускультататівно ослаблене везикулярне дихання, поодинокі вологі хрипи в нижньому відділі правої легені. Рентгенографія грудної клітини від 9.11.2014г .: В н/частці праворуч (проекція S8) визначаються вогнищеві тіні без чітких контурів.

Гарячковий синдром- скарги на озноб, пітливість, підвищення температури тіла до 38,7 С, Обьективно температура тіла - 38 C

Інтоксикаційний синдром - скарги на слабкість, стомлюваність, головні болі, ломоту в тілі, зниження працездатності. Об'єктивно: стан середнього ступеня тяжкості, ЧСС - 105 уд/хв.

Бронхітіческій синдром - скарги на сухий нападоподібний кашель

На підставі скарг, анамнезу, об'єктивного обстеження, лабораторних та інструментальних даних можна сформулювати наступний діагноз: позалікарняна пневмонія в нижній частці правої легені, середнього ступеня тяжкості.

ПЛАН ОБСТЕЖЕННЯ

РАК

Біохімічний аналіз крові (СРБ, білірубін, АЛТ, АСТ, K, Na, загальний холестерин, сечовина, креатинін, глюкоза, загальний білок, фібриноген, сіалові кислоти)

Кров на RW

ОАМграфія ОГК

Аналіз мокротиння на КУМ, цитологію, бак. посів з антибіотикограмою

Кал на я/глистів

ЕКГ

ПЛАН ЛІКУВАННЯ

Антибіотикотерапія (Sol. Ceftriaxoni 2,0 + Sol.Natrii chloridi 0,9% - 250,0 в/в кап 1р/д (Цефалоспорини III покоління), Sol. Sumamedi 0,5 + Sol.Glucosae 5% - 200,0 в/в кап 1 р/д (Макроліди))

Муколитики (Tab. Bromgexini 0,008 по 2 таб 3 р/д)

Дезінтоксикаційна терапія (Sol.Plasmoliti 500.0 в/в кап 2 р/д)

НПЗЗ (Sol Ketopropheni 2,0 в/м при підйомі температури тіла вище 38,5 C)

лабораторних та інструментальних ДАНІ

РАК від 10.11.14г

Гемоглобін - 119 г/л

Еритроцити - 2,76 г/л

Лейкоцити - 15,19 г/л

Тромбоцити - 262 г/л

Паличкоядерні - 7%

Сегментоядерние - 70.5%

Лімфоцити - 17,1%