их симптомів, спостерігається і так звана продуктивна симптоматика, тобто хвороблива продукція мозку - марення, галюцинації, псевдогалюцинації.
Найбільш характерні з них наступні:
. слухові галюцинації, при яких «голоси» проговорюють думки пацієнта вголос, коментують його поведінку або обговорюють його між собою;
) «вкладання» або «відібрання» думок пацієнта сторонніми особами, їх «радіомовлення» (відкритість);
) бред впливу, впливу - відчуття, що всі дії пацієнта здійснюються під чиїмось контролем, автоматично;
) стійкі маячні ідеї іншого роду - заяви про надлюдських здібностях, сприйняття нормальних подій як мають особливий, «прихований» сенс. [2]
Поєднання продуктивної симптоматики з негативною призводить до утворення характерних для шизофренії синдромів, що визначають форму шизофренії.
Шизофрении властива прогредиентность - тобто неухильне наростання, прогресування та ускладнення симптоматики. Ступінь прогредиентности може бути різною - від млявого перебігу процесу до злоякісних форм.
Шизофренію називають процесуальним захворюванням, найшизофренічнішим процесом, оскільки є постійна динаміка, розвиток, послідовна зміна станів. [2]
. ФОРМИ ШИЗОФРЕНІЇ
Розрізняють п'ять основних «класичних» форм шизофренії: просту, гебефреніческую, параноидную, кататонічну і циркулярну.
Проста форма зазвичай починається в юнацькому віці, розвивається повільно і проявляється описаними вище негативними розладами.
Епізодично з'являються нестійкі ідеї відносини і слухові галюцинації.
Протікає частіше злоякісно, ??приводячи до зміни особистості та формування дефектного стану з вираженим апатико-абулічним синдромом. В даний час зустрічається рідко.
З міжнародною класифікацією останнього перегляду ця форма виключена у зв'язку з недостатністю об'єктивних критеріїв діагностики.
Гебефреніческая форма за своїм розвитком схожа на просту. Вона також починається в юнацькому віці (15-25 років) з емоційно-вольових та інтелектуальних порушень. Поряд з негативними розладами, спостерігається Гебефренія. Для нього характерна дурашливость, химерність поведінки, метушливість, стереотипність рухів на тлі ейфорії. Хворі гримасують, стрибають, плещуть у долоні, перекидаються. Поведінка безглузде, безцільне, непередбачуване. Мова звичайно розірвана. Крім того, можуть з'являтися уривчасті маячні ідеї та галюцинації.
Ця форма має найбільш злоякісний перебіг з швидким розвитком глибокого недоумства.
Параноидная форма шизофренії розвивається в зрілому віці, частіше в 30-40 років. Основним є параноїдний синдром з маячними ідеями відносини, переслідування, отруєння, фізичного впливу. Він супроводжується явищами деперсоналізації, галюцинаціями і псевдогалюцинаціями. Поведінка хворого відображає маячні і галюцинаторні переживання. Негативні симптоми виражені незначно. Проте з часом марення і галюцинації можуть втратити свою актуальність і на перший план виступає апатико-абулического недоумство.
Ця форма шизофренії в даний час зустрічається частіше за інших і представляє особливий діагностичний інтерес. Прогноз відносно сприятливий.
Кататоническая форма шизофренії розвивається у віці 22-30 років, рідше - в пубертатному. Проявляється вираженим негативізмом з переважанням кататонического синдрому. Хворі можуть цілодобово і навіть місяцями лежати на ліжку, ні з ким не спілкуючись, не розмовляючи. Знерухомленість хворих при цьому носить функціональний характер. Відомі випадки, коли хворі кататонической шизофренію, роками лежали нерухомо, при появі небезпеки (пожежа, повінь) швидко схоплювалися і рятувалися втечею.
Ця форма шизофренії краще інших піддається лікуванню і має найбільш сприятливий прогноз.
Циркулярна форма (шізоаффектівное розлад) частіше розвивається у людей середнього віку. Клінічна картина складається з періодично виникаючих маніакальної і депресивний фаз в поєднанні з галюцинаторно-маячними розладами, синдромом Кандинського-Клерамбо. Протікає відносно сприятливо. [2]
. ТИПИ ПЕРЕБІГУ
шизофренія емоційний кататонический періодичний
Розрізняють три типи перебігу шизофренії: безперервне, приступообразно-прогредиентное і періодичне.
Безперервно поточна шизофренія характеризується відсутністю спонтанних ремісій і поступовим обважненням симптоматики.
Приступообразно-прогредиентная (шубообразная) шизофренія протікає у вигляді нападів з подальшими ре...
