fy"> етап вступу в клініку
передопераційний (предлечебний) етап
післяопераційний етап
етап виписки зі стаціонару
. Катамнестичний етап (після закінчення основного курсу лікування та виписки зі стаціонару).
Для кожного з перерахованих етапів характерні певні психологічні та психопатологічні особливості. На поліклінічному (діагностичному) етапі, наприклад, часто зустрічається тривожно - депресивний синдром: загальне занепокоєння, виражена тривога, іноді страх, почуття повної безнадійності, безперспективності існування, думки про неминучу швидкої та болісної смерті. Для деяких пацієнтів характерно тужливо-злісний настрій, іноді безпричинні спалахи люті, гніву (можливо, з агресією), за якими ховаються почуття тривоги і страх. Після приміщення в стаціонар інтенсивність переживань дещо знижується. Перед операцією (якщо така показана пацієнтові) через думки про можливу загибель під час неї домінує страх, переживання стають більш інтенсивними і емоційно забарвленими. У післяопераційному періоді до психоемоційної нестабільності додається порушення фізичного функціонування, страх інвалідизації, втрати соціального статусу. На етапі виписки пацієнт може відчувати тривогу за свою подальшу долю, страх залишитися без постійного медичного спостереження. Нарешті, покинувши клініку, близько двох третин пацієнтів виявляють прагнення до самоізоляції, негативно ставляться до звичних раніше розвагам, уникають ситуацій, пов'язаних з інтенсивними емоційними переживаннями, втрачають інтерес до внутрісімейних справах. Переживання носять депресивну забарвлення у зв'язку з самим захворюванням і його наслідками.
Однією з важливих психологічних проблем в онкологічній практиці є проблема реакції особистості на хворобу. Від обліку цих реакцій багато в чому залежить загальний успіх лікування, а також якість життя пацієнта, як показник, заснований на його суб'єктивному сприйнятті свого фізичного, психологічного, емоційного і соціального функціонування [9].
Пацієнт, який отримав інформацію про наявність у нього онкологічного захворювання, що становить реальну загрозу для життя, переживає ряд послідовних психологічних фаз або стадій. Процес психологічної переробки пацієнтом інформації про невиліковне захворювання в дослідженнях EK? Bler-Ross названий «роботою скорботи» [5].
Виділяють п'ять фаз реагування на злоякісні новоутворення:
) заперечення наявності такої патології, применшення тяжкості свого стану;
2) бурхливий протест, дисфорія, схильність до агресії і аутоагресії (після підтвердження діагнозу);
) прийняття факту хвороби, примирення з необхідністю довго й інтенсивно лікуватися в поєднанні з «веденням торгу» («головне, щоб не було болів»);
) поступова втрата надії на одужання, песимізм, пригніченість і пасивність (після тривалого лікування);
) «примирення» з долею, прийняття будь-якого результату і байдужість (на останніх етапах захворювання) [32].
Тривалість і ступінь вираженості цих фаз індивідуально варіюють і залежать переважно від конкретної ситуації і психологічних особливостей особистості пацієнта.
Враховуючи психологічні та психопатологічні особливості онкологічного хворого, характерні для госпітального етапу, а також у відповідності з тим, в якій стадії знаходиться пацієнт в даний момент, лікар і медична сестра повинні коригувати свою психотерапевтичну тактику, організовувати і надавати пацієнтові своєчасну психологічну допомогу. При цьому, крім традиційного медичного лікування, психологічна допомога може виступати в якості допоміжного підтримуючого методу, що допомагає активізувати психологічні ресурси, направити їх на боротьбу з хворобою і на підвищення інтегральних показників якості життя пацієнта [7].
Найбільш важливі зміни особистості людини при онкологічних захворюваннях є результат розвитку в умовах кризової ситуації. Ставлячи умови такого розвитку, об'єктивна ситуація важкого, смертельно небезпечного захворювання призводить до зміни «позиції» хворого, його світовідчуття, краху життєвих очікувань. Специфічна ситуація важкої хвороби актуалізує у онкологічних хворих мотив «збереження життя», який стає головним спонукальним і змістотворних мотивом їхньої діяльності. Все інше здається безглуздим, які не мають самостійної цінності. Хворі відчувають, що все, до чого вони прагнули, чого домагалися з труднощами і зусиллями, важливо тільки тоді, коли немає загрози основним вітальним потребам. Необхідними і осмисленими здаються форми діяльності, пов'язані з лікуванням і відповідають потребам фізичного існування.
З виникненням онкологічного захворювання починає змінюватися стано...
