стритом (слизова шлунка набрякла, повнокровна, покрита слизом) і деяким збільшенням нирок. При більш пізньої смерті виявляються збільшення печінки і виражені зміни нирок. Нирки значно збільшені, виявляються множинні крововиливи під капсулу і двосторонні осередки некрозу в кірковій речовині. У випадках смерті від уремії виявляються також її морфологічні ознаки (фібринозно-виразковий коліт та ін.)
Двохатомні спирти, що мають найбільше судово-медичне значення. Найбільш поширений і найбільш токсичний етиленгліколь (СН2ОН-СН2ОН). Він використовується як основа антифризів (незамерзаючих рідин для охолодження двигунів машин) і деяких гальмівних рідин. Його нерідко приймають всередину по необережності або як сурогату алкоголю. При окисленні в організмі етиленгліколь утворює щавлеву кислоту, яка взаємодіє з іонами кальцію з утворенням нерозчинного осаду. Тому етиленгліколь викликає гіпокальціємію і утворення кристалів оксалату кальцію.
Діетиленгліколь, пропіленгліколь та інші багатоатомні спирти застосовуються так само, як і етиленгліколь, часто в суміші з ним, тому отруєння багатоатомних спиртами важко віддиференціювати один від одного.
Гістологічна картина отруєння двохатомними спиртами. Двохатомні спирти викликають різку гідропічну дистрофію гепатоцитів в центрі часточок і епітелію ниркових канальців, що переходила в некроз. У просвітах ниркових канальців і в судинах (особливо мозку і його оболонок) виявляються кристали оксалату кальцію (Кольоровий ріс.61 і 62). У міокарді - картина білкової дистрофії.
Отруєння барбітуратами
Дія барбітуратів на організм. Головним механізмом дії барбітуратів вважають вплив на функцію серотонінергічних нейронів, що приводить до пригнічення нервової діяльності. Крім того, вони посилюють синтез гамма-аміномасляної кислоти-гальмівного медіатора.
Клінічна картина отруєння барбітуратами являє собою глибокий сон, що переходить у кому з хрипящим диханням, зниженням температури тіла і артеріального тиску і пригніченням рефлексів.
Смерть при отруєннях барбітуратами настає від зупинки дихання.
Патоморфологічна картина отруєння барбітуратами. На розтині нічого специфічного не виявляється. Виявляються ознаки швидко наступила смерті з асфиксического типу у вигляді гострих циркуляторних розладів в органах. Іноді у вмісті шлунка є залишки таблеток.
Барбітурати, що мають найбільше судово-медичне значення. Барбітурати один час були найбільш поширеними снодійними, однак, у зв'язку з їх частим використанням для самогубств і у зв'язку з можливістю розвитку залежності їх використання було обмежене. Крім того, була введена жорстка система контролю видачі рецептів, що також сприяло скороченню вживання барбітуратів. В даний час фенобарбітал та інші тривало діючі похідні барбітурової кислоти застосовуються в основному як протисудомні засоби. В якості снодійного продовжує використовуватися тільки препарат короткої дії циклобарбитал, який разом з диазепамом входить до складу таблеток Реладорм. Продовжують зустрічатися отруєння барбітуратами внаслідок нещасних випадків та з метою самогубства. Крім того, набула поширення барбітурова токсикоманія, для якої характерний швидкий розвиток звикання і потреба в повторних підвищеннях дози. Передозування барбітуратів і їх поєднання з алкоголем і ...
