і. p> Найбільш відомим класичним
варіантом аритмогенного ефекту є виникнення шлуночкової тахікардії типа В«піруетВ» у хворих, які приймають хінідин. Частота виникнення цієї аритмії досягає 3%. Випадки розвитку небезпечних шлуночкових тахіаритмій аж до фібриляції шлуночків були описані на тлі прийому практично будь-якого антиаритмічного препарату. Макаров І.М. встановив, що етацизин може провокувати ЕКГ-ознаки синдрому Бругада [62]. p> ВИСНОВОК: пацієнти, тривалий час приймаючі ААП, вимагають постійного і ретельного спостереження і контролю. В В В В В В В В В В В В В В В
Таблиця 13. Типи проарітміі і блокад проведення під час лікування ФП різними ААП відповідно до класифікації EMVaughan Williams - BN Singh - D.C. Harrison (# "Times New Roman">). <В В
А. Шлуночкова проарітміі
Тахікардія типу "пірует (препарати VW класів IA і III)
Стійка мономорфная шлуночкова тахікардія (зазвичай препарати VW класу IС)
Стійка поліморфна шлуночкова тахікардія/ФЖ без подовження інтервалів QT (препарати VW класів IA, IC і III)
Б. Передсердні проарітміі
Стимул для відновлення МА (препарати VW класів IA, IC і III)
Переклад МА в тріпотіння передсердь (зазвичай препарати VW класу IC)
Збільшення порогу дефібриляції (потенційна проблема з препаратами VW класу IC)
В. Порушення проведення та формування імпульсу
Збільшення частоти скорочень шлуночків під час ФП (препарати VW класу IA і IC)
Поліпшення проведення з додаткового провідного шляху (дігоксин, внутрішньовенний верапаміл або дилтіазем)
Дисфункція синусового вузла і атріовентрикулярна блокада (майже всі препарати)
В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В
Таблиця 14.
ПЕРЕЛІК ПРЕПАРАТІВ, ЯКІ МАЮТЬ проаритмогенного ПОТЕНЦИАЛОМ
В
препарат
період напівжиття
лікарська група
ацекайнід
4-15год
антіарітмік
ацепромазін
20-40ч
фенотіазін (нейролепті)
алінідін
4,2 год
антіарітмік
амітриптилін
31-46
трицикл. антидепресант
амоксапін
8-30
трицикл. антидепресант
апріндін
20-27
антіарітмік
астемізол
7-11дней
антигістамінний
атропін
4ч
антіхолінергіческій
азитроміцин
2,5-3,5 год
антибіотик
барукайнід
13ч
антіарітмік
бепридил
24г
антагоніст кальцію
бретиліум
4-17ч
антіарітмік
бутаперазін
20-40ч
нейролептик
хлорпроетазін
20-40ч
нейролептик
цібензолін
7-8год
антіарітмік
ципрофлоксацин
3-6ч
антибіотик
цизаприд
6-12
прокінетик
кларитроміцин
3-7ч
антибіотик
кломіпрамін
54-77
трицикл. антидепресант
ціклобензапрін
24-72г
міорелаксант
десипрамін
12-30год
трицикл. антидепресант
діпрафенон
1,2-1,5 год
антіарітмік
дизопірамід
4-10год
антіарітмік
досулепін
14-24г
трицикл. антидепресант
доксепін
8-24г
трицикл. антидепресант
енканід
6-12
антіарітмік
еритроміцин
2ч
антибіотик
флекаїнід ацетат
6,8-11,8 год
антіарітмік
флю...
