анніх до слабкості кінцівок приєднується втрата свідомості. Виникає синдром Унтерхарншейдта при шийному остеохондрозі і пов'язаний з ішемією не тільки шийного потовщення, а й мозкового стовбура (басейн хребетних артерій).
мієлогенний кульгавість. Настає при появі ішемії в нижньому артеріальному басейні спинного мозку. Клінічно вона характеризується тим, що при тривалій ходьбі або іншої фізичної навантаженні з'являються слабкість і відчуття оніміння в ногах, іноді це супроводжується імперативними позивами до сечовипускання і дефекації. Після нетривалого відпочинку 5-10 хв) ці явища проходять і хворий може продовжувати ходьбу. У неврологічному статусі в період слабкості ніг виявляються зниження колінних і ахіллових рефлексів, гіпотонія литкових м'язів, фасцікулярниепосмикування в них, іноді рефлекс Бабинського. Однак ці неврологічні розлади швидко проходять. Пульсація артерій нижніх кінцівок не змінюється. Хворий змушений зупинятися через слабкість, а не від різкого болю в ногах. Ці критерії використовують для диференціальної діагностики між периферичної переміжною кульгавістю (при атеросклерозі або ендартеріїті нижніх кінцівок). Хворі з міелогенной переміжною кульгавістю часто відзначають подворачіваніе стоп при ходьбі. Виникає цей варіант кульгавості внаслідок поперекового остеохондрозу з впливом грижі диска на одну з нижніх корінцево-спинномозкових артерій (при низькому варіанті артерії Адамкевича або за наявності нижньої додаткової корінцево-спинномозкової артерії). Тому мієлогенна кульгавість у таких хворих розвивається на тлі люмбалгии або люмбоишиалгии. Рідше причиною цього синдрому є спинальний васкуліт або атеросклероз черевної аорти та її гілок.
каудогенная кульгавість. Виникає при вродженому або придбаному звуженні хребетного каналу на рівні поперекового відділу. У таких пацієнтів при ходьбі спочатку з'являються болісні парестезії у вигляді поколювання, повзання мурашок, оніміння в дистальних відділах ніг, незабаром ці відчуття піднімаються до пахових складок, поширюються на промежину і статеві органи. При превозмоганіе цих відчуттів і спробі продовжувати ходьбу у хворих розвивається і слабкість ніг. Після короткого відпочинку такі розлади проходять. Поза ходьби, як правило, ознак ураження кінського хвоста немає. Слід зазначити, що міелогенние клаудикации - клінічний раритет, а каудогенная - повсякденна реальність.
Зрідка спостерігається поєднання міелогенной і каудогенной переміжної кульгавості, тоді вираженими є як парестезії, так і слабкість ніг.
Ішемічний спинальний інсульт
Чоловіки і жінки хворіють з однаковою частотою у віці від 30 до 70 років і старше. Протягом хвороби можна виділити кілька стадій: 1) стадію провісників (далеких і близьких), 2) стадію розвитку інсульту, 3) стадію зворотного розвитку, 4) стадію резидуальних явищ (якщо не наступило повного одужання).
Передвісниками ішемічного спінального інсульту є пароксизми минущих спинномозкових розладів (мієлогенна, каудогенная чи сукупна кульгавість, минущі болі і парестезії в області хребта або в проекції розгалуження певних спинномозкових корінців, розлади функції тазових органів).
Темп виникнення інсульту різний - від раптового (при емболії або травматичної компресії постачають спинний мозок судин) до декількох годин і навіть діб.
...
