тостатики, застосовувані для лікування онкологічних захворювань, іноді стають причиною розвитку вторинних пухлин. Збільшують ризик розвитку пухлин імунодепресанти, застосовувані після трансплантації органів. , Вірусні інфекції. Сьогодні існує велика кількість робіт, доводять роль вірусів у розвитку багатьох пухлин. Найбільш відомими є вірус Епштейн-Барра, вірус герпесу, вірус гепатиту B) Залежно від віку і типу виділяють три великі групи пухлин, що зустрічаються у дітей: Ембріональні пухлини. Ювенільні пухлини, Пухлини дорослого типу Ембріональні пухлини виникають внаслідок переродження або помилкового розвитку зародкових клітин, що веде до активного розмноження цих клітин, гістологічно схожих з тканинами ембріона або плода. До них відносяться: PNET (пухлини з нейроектодерми); гепатобластома; герміногенние пухлини; медуллобластома; нейробластома; нефробластома; рабдоміосаркома; ретинобластома; Ювенільні пухлини виникають у дитячому та юнацькому віці внаслідок малігнізації зрілих тканин. До них відносяться: Астроцитома; лімфогранулематоз (Хвороба Ходжкіна); неходжскінскіе лімфоми; остеогенна саркома; сіновіальноклеточная карцинома. Для діагностики в дитячій онкології використовують весь спектр сучасних клініко-діагностичних та лабораторних методів дослідження: Клініко-анамнестичні дані, включаючи пробандние дослідження спадковості. Дані медичної візуалізації (МРТ, УЗД, РТК або КТ, широкий спектр рентгенографічних методів, радіоізотопні дослідження) Лабораторні дослідження (біохімічні, гістологічні та цитологічні дослідження, оптична, лазерна та електронна мікроскопія, імунофлуоресцентний і імунохімічний аналіз) Молекулярно-біологічні дослідження ДНК і РНК ( цитогенетичний аналіз, Саузерн-блот, ПЛР та деякі інші) Методи лікування в дитячій онкології схожі з методами лікування дорослих пацієнтів і містять у собі хірургію, променеву терапію і хіміотерапію. Але лікування дітей мають свої особливості. Так, на першому місці у них стоїть хіміотерапія, яка завдяки протокольним методу лікування захворювань та постійному його удосконалення у всіх економічно розвинених країнах стає максимально щадить і максимально ефективною. Променева терапія у дітей повинна мати суворе обгрунтування, тому що може мати наслідки для нормального росту і розвитку опромінюваних органів. Хірургічне лікування сьогодні зазвичай доповнює хіміотерапію і лише при нейробластома передує їй. Досить широко використовуються нові малотравматичні хірургічні методики (емболізація судин пухлини, ізольована перфузія судин та ін), а також деякі інші методи: кріотерапія, гіпертермія, лазеротерапія. Окремий вид втручань - трансплантація стовбурових клітин, що має свій перелік умов, показань і протипоказань, а також гемокомпонентной терапія.
Б13В3 Особливості серцево-легеневої реанімації у дітей Серцево-легенева реанімація у де тей має певні особенності.Прі проведенні дихання В«з рота в ротВ» необхідно уникати надмірно глибоких вдування (тобто видиху реаніматора). Показником може служити обсяг екскурсії грудної стінки, яка у дітей лабильна і її руху добре контролюються візуально. Сторонні тіла викликають обструкцію дихальних шляхів у дітей частіше, ніж у взрослих.Прі відсутності спонтанного дихання у дитини після 2 штучних вдихів необхідно починати масаж серця, оскільки при апное серцевий викид, як правило, неадекватно низький, а пальпація пульсу на сонній артерії у дітей часто утруднена. Рекомендується пальпувати пульс на плечовій артеріі.Следует відзначити, що відсутність видимого верхівкового поштовху і неможливість його пальпації ще не свідчать про зупинку серцевої деятельності.Еслі пульс є, а спонтанне дихання відсутнє, то реаніматор повинен робити приблизно 20 подихів у 1 хв до відновлення спонтанного дихання або застосування більш сучасних методів ШВЛ. Якщо пульсація центральних артерій відсутня, необхідний масаж сердца.Компрессію грудної клітини у маленької дитини виробляють однією рукою, а іншу підкладають під спину дитини. При цьому голова не повинна бути вище плечей. Місцем прикладання сили у маленьких дітей є нижня частина грудини. Компресію проводять 2 або 3 пальцями. Амплітуда руху повинна складати 1-2,5 см, частота компрессий приблизно 100 в 1 хв. Так само, як і у дорослих, потрібно робити паузи для вентиляції. Співвідношення вентиляція - компресія також становить 1:5. Приблизно через кожні 3 - 5 хв перевіряють наявність спонтанних серцевих скорочень. Апаратну компресію у дітей, як правило, не застосовують. Використовувати протишокових костюм у дітей не рекомендуется.Еслі відкритий масаж серця у дорослих вважається більш ефективним, ніж закритий, то у дітей такої переваги прямого масажу не виявлено. Мабуть, це пояснюється хорошою податливістю грудної стінки у дітей. Хоча в деяких випадках при неефективності непрямого масажу слід вдаватися до прямого. При введенні препаратів в центральні і периферичні вени такої різниці у швидкості настання ефек...
