ована, з висівковий лущенням, білими шкіряними борознами, але може бути лущення у вигляді кілець, з фестончатимі обрисами. Часто процес з долоні переходить на тил кисті у вигляді ерітемато-сквамозних вогнищ з периферичним переривчастим валиком, що складається з вузликів, пухирців, кірочок. Нерідко висипання діссемінірует на великі шкірні складки, потім і на інші ділянки шкірного покриву. При поєднанні мікозу стоп і кисті робочої руки такий стан називають синдромом двох стоп і однієї кисті. Поряд з досить поверхневими мікотіческом висипаннями можуть формуватися глибокі шкірно-підшкірні вузли, викликані Tr. rubrum. Вони локалізуються частіше на шкірі гомілок, рідше на обличчі, ще рідше - на волосистій частині голови. У таких хворих нерідко уражаються Пушкова і довге волосся за типом ектотрікс або ендо-ектотрікс.
Диференціальний діагноз проводиться з екземою, глибоким фолікулітом, пахової епідермофітією, нейродермітом.
Діагноз мікозу стоп, кистей ставиться на підставі клінічних проявів і підтверджується виявленням септірованного міцелію в зіскрібків з вогнищ поразки і виділенням культури гриба. Лікування хворих мікозами стоп (МС) має бути комплексним і включати протигрибкові препарати загальної (Системні) і зовнішнього призначення, а також патогенетичні засоби. p> У даний час у розпорядженні практичної мікології є три ефективних системних антімікотіка - азольні сполуки: ітраконазол (орунгал) і флуконазол (Дифлюкан), а також алліламіновое похідне - тербінафін (ламизил і Тербізил). Дані препарати мають кератінотропностью, Ліпофільний-стю, досить швидко надходять у роговий шар шкіри і нігтів і тривало в них зберігаються, дозволяючи проводити порівняно короткі курси терапії. Тривалість курсу лікування системним антимикотиком не перевищує 2-4 тижнів. Тербізил призначається в дозі 250 мг (1 таблетка) на добу протягом 2-4 тижнів.
Терапію системними антимикотиками слід доповнювати зовнішніми фунгіцидно-кератолитическими засобами. При сква-мозной і гіперкератотіческой формах мікозу необхідно відшарувати роговий шар (аплікації 10% молочно-саліцилового коллодия протягом тижня або відшарування по Уайтфільду-Арієвич) з подальшим використанням одного з місцевих антімікотіков 1 - ^ 2 рази на день до дозволу клінічних проявів мікозу.
Після чого місцеве антімікотіческіе засіб у вигляді 1% крему Тербізил використовується ще протягом 1-2 тижнів.
При ексудативних (интертригинозного, дисгідротичних) формах місцево призначають примочки, ванночки з різними дезинфікуючими засобами, потім переходять до кератолітіче-ським і антимікотичним засобів. Можливе призначення крему В«ТрідермВ» 2 рази на добу 7-10 днів. p> Патогенетичні засоби терапії, з одного боку, підвищують ефективність лікування системними і зовнішніми антімі -Котиками хворих МС, з іншого - знижують побічні реакції і ускладнення. Ці кошти так само різноманітні, як і та патологія, на тлі якої виникають МС.
Хворим з ексудативними формами МС призначають гіпосенсі-білізатор: препарати кальцію, 30%-ний розчин гіпосульфіту натрію по 1 ст. ложці тричі на день, ефективно введення антігіс-Таміна препаратів, 25% розчину магнію сульфату у вигляді внутрішньовенних ін'єкцій. З урахуванням частої судинної патології хворим МС показані ангиопротектори і препарати, що покращують трофіку тканин: троксевазин, препарати нікотинової кислоти. З фізіотерапевтичних процедур рекомендується індуктотермія симпатичних гангліїв, електро-і йонофорез з препаратами йоду, ультразвук на область регіонарних лімфовузлів. Найбільше значення має корекція імунологічних порушень. З цією метою використовують різні неспецифічні і специфічні иммунокоррегирующая-щие засоби (препарати вилочкової залози, пірогенні препарати). Доцільно комбінувати перераховані препарати з адаптогенами - препаратами женьшеню і елеутерококу, китайського лимонника і заманихи, аралії, дибазолом та іншими засобами. Для захисту мембранних структур імунокомпетентних клітин призначають антиоксиданти. Корисні самомасаж нижніх кінцівок, В«розтягуєВ» гімнастика хребта. p> Недолік сірки і сірковмісних амінокислот заповнюють за допомогою продуктів харчування, багатих цими речовинами (яйцями, сиром, зеленню, а також мінеральними водами їх містять).
В цілях профілактики рецидиву МС і виключення зараження оточуючих хворий повинен дотримуватися правил особистої гігієни. Під час лікування необхідно 1 раз на 2 тижні внутрішню поверхню взуття протирати ватним тампоном, змоченим 0,5% розчином хлоргексидину біглюконат. Дпя дезінфекції взуття можна використовувати також 10% розчин формальдегіду, хлордезину, хлорцин, сульфохлорантин, Белас ніртана, катамін АБ, амфолан та ін
Боротьба з пітливістю стоп - важливий момент в профілактиці МС і їх рецидивів. При пітливості стоп можна рекомендувати присипку В«Свіжість-АмікоВ» фірми В«ПрицероВ», традиційні засоби як В«ФормідронВ», В«ФінішВ», борно-уротропіновая паста, розчин уротропіну та ін
Необхідно впливати н...
