р методу лікування, обговорення прогнозу захворювання у хворого. На цьому етапі основна активність повинна належати студентам групи.
Диференціальна діагностика проводиться між раком прямої кишки і такими захворюваннями: гемороєм, поліпом прямої кишки, тріщиною заднього проходу, туберкульозом прямої кишки. При проведенні диференціальної діагностики необхідна активна участь студентів групи. Асистенту бажано дізнатися думку студентів про те, з якими захворюваннями прямої кишки доцільно проведення диференціального діагнозу у разбираемого хворого. Студент, який висловив свою думку з цього питання, повинен обгрунтувати його і провести диференціацію за даними, отриманим при обстеженні хворого. Внесення тієї чи іншої корекції слід домагатися силами самих студентів, а також куратора.
Далі розбираються принципи оперативного лікування, показання або протипоказання до того чи іншого методу лікування (паліативному, радикальному, оперативному, променевої терапії). Студенти повинні твердо засвоїти, що вибір методу операції залежить від локалізації пухлини, поширеності процесу, стадії захворювання, віку, стану хворого. Вибір оперативного доступу також залежить від цих причин:
(Промежинний, черезочеревинний, черевно-промежинна). В даний час застосовується, в основному, комбінований черевно-промежинна доступ.
Розглянути типи радикальних операцій (черевно-промежинна екстирпація, брюшноанальная резекція, передня резекція). Розібрати комбіновані методи лікування (передопераційне опромінення, регіонарна хіміотерапія).
Студенти повинні знати принципи лікування хворих із запущеними формами раку прямої кишки. При надходженні хворих з обтураційній кишкової непрохідністю на грунті раку прямої кишки можливе накладення кишкового свища або постійного протиприродного заднього проходу. Накладення кишкового свища може бути першим етапом радикальної операції (цекостома, свищ на поперечноободочную кишку).
При розборі передопераційної підготовки слід поряд із загальною підготовкою зупинитися на методі механічного очищення кишечника. У післяопераційному періоді треба відзначити режим харчування хворих, особливості ведення хворих після передньої резекції прямої кишки, догляд за штучним заднім проходом.
Заняття № 16. Тема: ЗАХВОРЮВАННЯ ЩИТОВИДНОЇ ЗАЛОЗИ. - 4 години. p> Куратор доповідає скарги та анамнез хворого тереотоксичним зобом.
При цьому слід виділити ті скарги, які пов'язані зі збільшенням щитовидної залози (косметичний дефект, симптоми здавлення органів шиї), і ті, які обумовлені тиреотоксикозом. В анамнезі захворювання особливий акцент робиться на безпосередній зв'язок початку хвороби з психічною травмою, послідовність виникнення клінічних симптомів, характер течії. В анамнезі життя звертається увага на умови праці та побуту хворого, наявність цього захворювання у найближчих родичів і взагалі на распрастраненних захворювання щитовидної залози в тій місцевості, де хворий провів більшу частину с...
