лише повноцінно видаляти з організму токсичні речовини, але і включати в себе В«психологічну і фізичну реабілітаціюВ». Одним з показників є працездатність хворих. Вважається, що перші 10 років хворі, які перебувають на лікуванні діалізом, повинні працювати. Діаліз повинен бути біосумісним, так як він розрахований на 10-20 років з інтервалом 3 рази на тиждень. Для цієї мети в сучасних діалізаторів використовуються ацетат-целюлоза, полісульфан. Найбільш оптимально призначення діалізу за наявності у хворого ХНН НБ стадії і відсутності ускладнень з боку серцево-судинної системи. Висока артеріальна гіпертензія не є протипоказанням, але прогноз в цьому випадку гірше, ніж для хворого з помірною гіпертензією. p align="justify"> Протипоказанням до діалізу є наявність інфарктів міокарда та інсультів в анамнезі, вираженої серцевої недостатності, психічних захворювань і злоякісних новоутворень. Поява неврологічних ускладнень у вигляді полінейропатії є абсолютним показанням для початку лікування діалізом. Проведення діалізу здійснюється 3 рази на тиждень від 3 до 6-8 год кожен раз. Під час діалізу відбувається не тільки видалення азотистих шлаків і уремічний токсинів, але і амінокислот, вітамінів та електролітів. Тому в диализном розчині електролітний склад повинен бути скорігірован індивідуально для кожного хворого. Внаслідок видалення під час процедури діалізу осмотично активних речовин (натрію і сечовини), а також рідини, через 1-2 міс. різко знижується діурез. Тому хворий повинен дотримуватися водний режим. Харчування має бути повноцінним по білках, кількість солі повинно бути помірно обмежена до 6-10 г/сут. Необхідно обмежити прийом фруктів, щоб не викликати гіперкаліємії. При необхідності вводяться амінокислоти або їх кетоаналог. p align="justify"> Ускладнення діалізу. Зазвичай ускладнення діалізу зустрічаються у всіх хворих. Так, у пацієнтів, які лікувалися гемодіалізом, виявляється анемія. Генез її багатогранний, залежить від величини крововтрати в процесі діалізу і від впливу уремічних факторів на метаболізм білка (порушений синтез глобіну), заліза і порфіринів. Для корекції анемії в даний час розроблена схема, що включає андрогени, залізо і вітаміни. p align="justify"> В останні роки широке поширення набуло застосування рекомбінантного еритропоетину. При введенні його внутрішньовенно або підшкірно поліпшується якість життя хворих, підвищується психічна адаптація, фізична витривалість, поліпшується функція серцево-судинної системи. Еритропоетин має імуностимулюючу ефектом на ранні лімфоїдні елементи. Еритропоетин рекомендується вводити підшкірно в кількості 2-4 тис. ОД перед кожним діалізом, після нормалізації гематокриту до 40, рівня гемоглобіну до 100 ОД та еритроцитів до 3,5 млн. дозу еритропоетину знижують у 2 рази, таку підтримуючу дозу вводять надалі перед кожною процедурою діалізу.
При діалізної терапії може наростати неконтрольована (ренінзалежною) артеріальна гіпертензія. У цих випадках реком...
