приходить, як правило, з установкою на конкретну директивну допомогу, розраховуючи отримати пораду або конкретне завдання, не чекаючи докладних розпитувань про своє сімейне життя і бачачи, може бути, в майбутній зустрічі можливість перекласти свою проблему на плечі всемогутньою медицини. Замість цього психотерапевт ставить перед ним велику кількість нових проблем: де знайти час для участі в наступних зустрічах, як залучити інших членів сім'ї і т.д., даючи лише надію в майбутньому позбутися від сімейної проблеми. Завдання психотерапевта в ході першої зустрічі - допомогти індивіду в короткий термін зрозуміти, що необхідна серйозна, глибока і тривала робота і що від нього буде потрібно активність і почуття відповідальності за успіх майбутньої психотерапії. Це складне завдання психотерапевта доводиться вирішувати в умовах, коли він ще дуже мало знає про члена сім'ї і коли легко допустити промах," наступити на хвору мозоль * 'пацієнта. Ось чому саме після першої зустрічі найбільш великий ризик зриву сімейної психотерапії.
Все це обумовлює необхідність добре розробленого «сценарію» першої зустрічі з членом сім'ї. Викладемо її хід, що склався в нашій практиці. Вся зустріч, як правило, включає три плану. Перший - ознайомлення психотерапевта з проблемами пацієнта Тут активна роль належить пацієнту. Він, по-перше, розповідає те, що підготував для викладу лікаря, готуючись до першої зустрічі (скарги, проблеми, опису прийнятих заходів і т.д.). По-друге, це подальша бесіда, спрямована на актуалізацію емоційних переживань пацієнта, пов'язаних з його родиною, з його хворобою і зі ставленням оточуючих до того й іншого. Ця частина бесіди проводиться зазвичай на основі запропонованої Роджерсом методики вербалізації емоційних станів, виражених в кожному повідомленні пацієнта (наприклад, на розповідь подружжя про те, що чоловік не допомагає у веденні господарства, психотерапевт реагує не радою, коментарем або питанням, а «кристалізацією» почуттів, які мали місце в оповіданні: «Так, дуже прикро і боляче, коли член родини може допомогти, але не робить цього») (Rogers С, 1973). Дослідження процесу психотерапії переконливо показали, що даний метод створює у пацієнта відчуття понять, акцептації і формує мотив до подальшого висловом емоцій, поглибленню рівня відвертості (Helm J., 1978). Потрібно, щоб член сім'ї не тільки розповів про фрустрацію, пов'язаних з хворобою і сімейними проблемами, а й заново пережив їх у ході бесіди, щоб він сам під впливом своєї розповіді і співчутливих реплік психотерапевта побачив всю сукупність фрустрацій, з якими він має справу в повсякденному життя, в тому числі й ті, до яких він вже частково звик.
Другий план першої зустрічі - це створення у пацієнта уявлення про те, що сімейна психотерапія дає можливість знайти шлях до вирішення його проблем. Пацієнт ще дуже погано уявляє собі сімейну психотерапію тому психотерапевт зазвичай розповідає про свій досвід роботи з людьми, у яких були аналогічні проблеми, і тому що багатьом з них дійсно вдалося допомогти. При цьому він описує загальну картину поліпшення їх соматичного та психічного стану в результаті психотерапії, а також змін, що відбулися в їх сімейного життя. До кінця бесіди, коли пацієнт гостро відчує всю непереносимість нинішнього положення (як свого власного, так і всієї сім'ї) ставиться мета: використовувати стан пацієнта для створення мотивів до участі в психотерапії. Чим яскравіше картина безпроблемною с...
