є підвищений вміст у крові натрію, хлору, цукру, сечовини. Протікає без кетоацидозу, розвивається протягом 5-14 днів. У клініці переважає неврологічна симптоматика: порушення свідомості, гіпертонус м'язів, ністагм, парези. Різко виражені дегідратація, олігурія, тахікардія. Невідкладну допомогу слід починати з введення гіпотонічного (0,45%) розчину хлориду натрію і 0,1 ОД/кг інсуліну.
Пізні ускладнення цукрового діабету
Діабетична нефропатія (ДН) - специфічне ураження судин нирок - є основною причиною передчасної смерті хворих на цукровий діабет від уремії і ССС - захворювань. Призводить до розвитку хронічної ниркової недостатності.
Діабетична ретинопатія - ураження сітківки ока у вигляді микроаневризм, точкових і плямистих крововиливів, твердих ексудатів, набряку, утворення нових судин. Закінчується крововиливами на очному дні, може призвести до відшарування сітківки. Початкові стадії ретинопатії визначаються у 25% хворих з вперше виявленим цукровим діабетом 2-го типу. Частота захворювання ретинопатію збільшується на 8% на рік, так що через 8 років від початку захворювання ретинопатія виявляється вже у 50% всіх хворих, а через 20 років приблизно у 100% хворих.
Діабетична нейропатія (ДПН) - часте ускладнення ЦД. Клініка складається з наступних симптомів: нічні судоми, слабкість, атрофія в м'язах, поколювання, напруженість, повзання мурашок, біль, оніміння, зниження тактильної, больової чутливості.
За медичною статистикою поліклініки № 13 мною виявлено ускладнення і смертність хворих на ЦД із зазначенням безпосередньої причини смерті на 2014 рік
Гострий інфаркт міокарда43ОНМК39ХССН6ХПН7Слепота5
1.8 Методи лікування
Лікування пероральними цукрознижувальними препаратами (ПСП)
Класифікація :. Інгібітори альфа - глюкозидази, що уповільнюють всмоктування вуглеводів у тонкій кишці (Глюкобай).
II. Препарати сульфонілсечовини (стимулюють вивільнення інсуліну з? - Клітин, підсилюють його дію). Це - Хлорпропамід (Діабеторал), Толбутамід (орабет, Оріназа, Бутамід), Гліклазид (Діабетон), Глібенкламід (Манініл, Гдюкобене) .. Бігуаніди (утилізують глюкозу, зменшують продукцію глюкози печінкою і її всмоктування в ШКТ, посилюють дію інсуліну: фенформін ( Діботін), Метформін, буформіна .. Похідні тіазолідиндіонів - Діаглітазон (змінюють обмін речовин глюкози і жирів, покращують проникнення глюкози в тканини) .. Інсулінотерапія. Комбінована терапія (інсулін + пероральні цукрознижувальні препарати - ПСП).
IV. Крестор (Знижує підвищені концентрації холестерину. Первинна профілактика основних серцево - судинних ускладнень.). Атаканд (Застосовується при артеріальній гіпертензії.)
Дієтотерапія у хворих з ЦД II типу
Дієтотерапія при СД II типу мало відрізняється від дієтологічних підходів при цукровому діабеті Iтіпа. По можливості слід скоротити калорійність раціону. Рекомендується призначати дієту з калорійністю 20-25 ккал на кг реальної маси тіла.
За допомогою таблиці можна визначити тип статури і денну потребу в енергії.
Тип телосложеніяОтклоненіе маси тіла від нормиДневная потреба в енергії (ккал/кг) астенічний (худий) дефіцит маси тіла 5% і більше 25средній (нормальний) нормальна маса тіла або надлишок - 5-10% 20ожіреніе I-II степеніізбиток маси - 11-39% 17 ожиріння III ступеня надлишок маси більше 50% 15
При наявності ожиріння калораж знижується відповідно відсотку надлишку маси тіла до 15-17 ккал на кг (1100-1200 ккал на добу). Денний калораж: вуглеводи - 50%, білки - 15-20%, жири - 30-35%.
Розподіл жиру в раціоні: 1/3 насичених жирів, 1/3 простих ненасичених жирних кислот, 1/3 поліненасичених жирних кислот (рослинні олії, риба)
Необхідно визначати в продуктах приховані жири raquo ;. Вони можуть міститися в заморожених і консервованих продуктах. Уникати продуктів, що містять 3 г і більше жиру на 100 г продукту.
Рекомендації з харчування
Рекомендації Основні джерела Зниження споживання жірамасло, сметана, молоко, тверді і м'які сириСніженіе споживання насичених жирних кислот свинина, качине м'ясо, вершки, кокосові орехі3. Підвищене вживання їжі з високим вмістом білка і низьким - насичених жирних кіслотриба, курчата, м'ясо індички, дичину. 4. Збільшення споживання складних вуглеводів, клетчатківсе види свіжих і заморожених овочів і фруктів, всі сорти зернових, рис5. незначне збільшення вмісту простих ненасичених і поліненасичених жирних кіслотподсолнечнік, соєва, оливкова олія Знижений споживання холестерінамозг...
