нища і судинним басейном [25].
Тотальне порушення кровообігу в каротидному басейні обумовлено закупоркою (повної або неповної) самої внутрішньої сонною артерією та її гілок: передньої мозкової, середньої мозкової, передньої ворсинчатой ??і глазничной артерій. При цьому відбувається величезний інфаркт в басейні всієї внутрішньої сонної артерії, який зумовлює розвиток грубої осередкової неврологічної симптоматики (геміплегія, гемігіпестезія, при ураженні лівої півкулі - тотальна афазія) і загальмозкова симптоматика [12].
Часткове поразку каротидного басейну так само супроводжується осередковою неврологічною і загальмозкові симптоматикою але в менш вираженому обсязі, як при тотальному ураженні. Синдром лакунарного поразки виникає в слідстві оклюзії окремої глибинної перфорує артерії. Локалізація інфаркту - підкіркові ядра, прилежащее біла речовина семіовального центру, внутрішня капсула, підставу моста мозку. Варіантом синдромів лакунарного інсульту є: чисто руховий інсульт, сенсомоторниі інсульт, чисто сенсорний інсульт, атаксична геміпарез, синдром дизартрії і незручності руки, односторонні атаксії і парез стопи. Синдроми ураження в вертебрально-базилярному басейні включають в себе поразку черепного нерва, двустороннее порушення рухів і чутливості, порушення співдружніх рухів очних яблук, мозочкові порушення, ізольовану геміанопсію або корковую сліпоту [12].
Можливість реабілітації при ішемічному інсульті незрівнянно вище ніж при геморагічному інсульті, що визначило вибір контінгета хворих саме з ішемічним інсультом.
. 3 Фізична реабілітація хворих на церебральний ішемічним інсультом
Одним з основних властивостей нервової системи є її пластичність, тобто здатність до утворення нових межнейрональних зв'язків. Багатофункціональність мозкових утворень проявляється у здатності нейрофізіологічних систем кори і підкірки в нових специфічних умовах приймати на себе функції втратили дієздатність структур [22]. Таким чином, у відповідь на альтернуюча припинення регіонарного мозкового кровотоку центральна нервова система розвиває активну і, в більшості своїх акцій, саногенірующую діяльність. Здатність до відновлення втрачених в результаті пошкодження моторної кори функцій (локомоціонной акти, цілеспрямовані рухи рукою паралізованих людей в екстремальних життєво значущих ситуаціях) зв'язується з підключенням мотиваційних структур. В даному випадку, мається на увазі наявність низького стартового бар'єру і вираженої мотивації в голографічного структурі головного мозку, яка постраждала в результаті інсульту, але зберегла цілісну інформацію в останніх відділах. Голограмний характер трансформації навколишнього світу і стереотипних рухових реакцій дозволяє в значній кількості випадків зберегти нормальний руховий стереотип. При більш серйозних обсягах поразки руховий стереотип адаптується протягом певного часу і потім зберігається в стабільному стані.
Тонусні реакція м'язової системи призводить до формування патологічного статичного стереотипу. Закономірності побудови рухового стереотипу засновані на розгальмованих вроджених рефлексах, але вони є адаптивними за своїм характером і саногенетический за своєю спрямованістю. Принципи формування загальних компенсаторних реакцій розкрив у своїх роботах Анохін Л.К. [2]:
При церебральних інсультах виявляється певна динаміка відновлення вогнищевих порушень [5]. Спочатку відновлюються рефлекторні функції і тонус, а потім з'являються співдружні і допоміжні рухи і, нарешті, відновлюються довільні рухи. Для того щоб почали відновлюватися сухожильні рефлекси і м'язовий тонус, необхідна нормалізація функцій спинного мозку [41].
Компенсація порушених функцій заснована на перебудові старогo стереотипу і на виробленні нового динамічного стереотипу. Важливим моментом компенсації структурно-функціональних порушень при патології рухів є активна участь у процесі реабілітації і самого хворого, який повинен прагнути активізувати системи не постраждалі чи мало постраждалі [5].
Було показано, що за рахунок нових - що не постраждали відділів центральної нервової системи можлива перебудова іннервації між антагоністами [11].
Столярова Л.П. [40], Гехт А.В. [15], Кадиків А.Д. [30] вказують, що відновлення рухових функцій відбувається, в основному в перші півроку після інсульту. Тим часом, пік відновлення припадає на перші три місяці після інсульту.
Одним з основних завдань реабілітаційних заходів для хворих з руховими порушеннями є утримання рівноваги у вертикальному положенні і самостійне переміщення хворого. Виключне значення цьому надається і самими пацієнтами, що здобувають нову ступінь свободи в переміщеннях і новий соціальний статус, незалежний від сторонньої допомоги. Завдання збер...
