впливом різних психогенних ситуацій (велика шкільна навантаження, іспити та ін.). Характерне посилення логоневроза в пубертатному періоді із загостренням реакції особистості на дефект мови, різким посиленням логофобии.
неврозоподобную заїкання, що виникає у зв'язку з органічним захворюванням головного мозку, розвивається частіше поступово. Зазвичай наголошується пізніше розвиток мови, недорікуватість. Характерно відсутність реакції особистості на дефект мови, хворі не намагаються приховати його, вираженість заїкання мало залежить від ситуації. Реакція особистості при неврозоподібному заїкання з'являється зазвичай в пубертатному віці, і тоді його важко відрізнити від невротичного заїкання.
Енурез, або нічне нетримання сечі, може бути продовженням фізіологічного енурезу, коли через надмірну глибини сну тривало не виробляється сторожовий пункт в корі головного мозку. До неврозу слід відносити тільки ті випадки енурезу, до?? торие виникають під впливом психічної травми, при раптовій зміні життєвого стереотипу (відвідування ясел, дитячого садка, поява другої дитини в сім'ї та ін.).
Підкреслюють роль порушення механізмів сну в патогенезі енурезу. Клініка невротичного енурезу характеризується вираженою залежністю від ситуації і обстановки, в якій перебуває дитина, від різних впливів на його емоційну сферу. Тимчасове вилучення дитини з психотравмуючої обстановки може привести до помітного урежению і навіть припинення енурезу. Виникнення невротичного енурезу сприяють такі риси характеру, як боязкість, тривожність, вразливість, невпевненість у собі, занижена самооцінка діти болісно переживають свій недолік, у них виникає почуття власної неповноцінності, тривожне очікування нічного упусканія сечі. У тих випадках, коли захворювання не закінчується одужанням, у дітей та підлітків відбувається субдепрессівного зрушення настрою з невдоволенням собою, замкнутістю, сенситивністю, ранимою або підвищеною аффективностью, збудливістю, нестриманістю, озлобленістю.
Енурез у дітей іноді розвивається разом з функціональним нетриманням калу - енкопрезом. Енкопрез може бути єдиним проявом неврозу, частіше за типом істеричної реакції (на появу в сім'ї вітчима, визначення в ясла, дитячий сад).
Дуже важливо діагностувати невроз в ранньому віці дитини. Адже чим раніше вдасться розпізнати невроз, тим легше його буде вилікувати надалі. Діагностика дитячих неврозів складається з декількох етапів:
Психологічного аналізу життя дитини.
Аналізу стосунків у сім'ї між батьками і дитиною, а також його поведінкою з іншими дітьми і родичами.
Проведення бесід з дитиною на заздалегідь розроблені питання в процесі ігрового спілкування з малюком.
Спостереження за поведінкою дитини під час гри (спонтанної або заздалегідь організованою).
Аналіз малюнків дитини. Завдяки малюнкам можна було зрозуміти почуття, переживання і бажання дитини.
Обстеження батьків, а також бабусь-дідусів.
Розробка фахівцем спільно з батьками індивідуальної псіхотератіі дитини.
. Лікування неврозів у дітей
При неврозах патогенетичним лікуванням є психотерапія. Психотерапія у дітей в основному спрямована па поліпшення сімейної обстановки, нормалізацію системи стосунків у сім'ї, корекцію виховання. Значення медикаментозної терапії, фізіотерапії, рефлексотерапії полягає в забезпеченні необхідного психосоматичного фону для більш успішної психотерапії. При неврозоподібних станах, особливо при наявності масивних невротичних нашарувань, психотерапія теж має велике значення, але на перший план виступає медикаментозна терапія (як етіотропна, так і симптоматична), а також фізіо-, бальнеотерапія та ін.
Всі методи психотерапії можна розділити на 3 групи: сімейна, індивідуальна та групова психотерапія.
Значення сімейної психотерапії при лікуванні неврозів у дітей особливо велике, тому що в контакті з членами сім'ї лікар безпосередньо вивчає життєві проблеми сім'ї і дитини, сприяє усуненню емоційних порушень, нормалізації системи відносин, корекції виховання. Особливе значення сімейна психотерапія має в дітей в дошкільному віці, коли вона найбільш ефективна, коли легше усунути патологічний вплив помилок виховання. Сімейна терапія включає в себе обстеження сім'ї (в процесі якого слід визначити сімейний діагноз - сукупність психопатологічних, особистісних і соціально-психологічних особливостей сім'ї). На другому етапі проводяться сімейні обговорення. Бесіди з батьками, бабусею, дідусем. З дитиною займаються в кабінеті, обладнаному як ігрова кімната - з іграшками, масками, письмовим приладдям. Спочатку дитині надається можливість вільного поводження...
