стіше виражені лише астенічні симптоми lt; # justify gt; Тотальна форма
Тотальна деменція характеризується повним розпадом ядра особистості. Крім виражених порушень інтелектуально-пізнавальної сфери, спостерігаються грубі зміни емоційно-вольової діяльності - відбувається повна девальвація всіх духовних цінностей, внаслідок чого убожіють життєві інтереси, зникає почуття обов'язку і сором'язливість, відбувається повна соціальна дезадаптація.
Морфологічним субстратом тотального недоумства є поразки лобових часток кори головного мозку, що нерідко відбувається при судинних порушеннях, атрофічних (хвороба Піка) і об'ємних процесах відповідної локалізації.
Виділяють три типи найбільш поширених в літньому і старечому віці деменції:
. Альцгеймерівського (атрофічний) тип деменції, в основі якого лежать первинні дегенеративні процеси в нервових клітинах.
. Судинний тип деменції, при якому дегенерація центральної нервової системи розвивається вдруге, як результат грубих порушень кровообігу в судинах головного мозку.
. Змішаний тип, для якого характерні обидва механізми розвитку захворювання.
Розглянемо варіанти розвитку деменції для повноти і ясності картини даного захворювання.
Поняття про деменції при хворобі Альцгеймера. Історія виявлення даного захворювання.
Лікарі і філософи Стародавньої Греції lt; # justify gt; Деменція типу Альцгеймера сьогодні є найпоширенішим видом старечого недоумства, і становить, за різними даними, від 35 до 60% всіх випадків органічної деменції.
Фактори ризику розвитку захворювання. Існують наступні фактори ризику розвитку деменції типу Альцгеймера (розташовані в порядку убування з?? Ачім):
· вік (найбільш небезпечний рубіж - 80 років);
· наявність родичів, страждаючих хворобою Альцгеймера (ризик багаторазово підвищується, якщо патологія у родичів розвинулася до 65 років);
· гіпертонічна хвороба;
· атеросклероз;
· підвищений рівень ліпідів lt; # justify gt; Перші ознаки. Слід зазначити, що дегенеративні процеси при хворобі Альцгеймера починаються за роки, і навіть десятиліття до перших клінічних проявів. Перші ознаки деменції типу Альцгеймера дуже характерні: пацієнти починають відзначати різке зниження пам'яті на недавні події. При цьому критичне сприйняття свого стану довгий час зберігається, так що хворі нерідко відчувають цілком зрозумілу тривогу і розгубленість, і звертаються до лікаря.
Для порушень пам'яті при деменції типу Альцгеймера характерний так званий закон Рибо: спочатку порушується короткочасна пам'ять, потім поступово стираються з пам'яті недавні події. Найбільш довго зберігаються спогади про віддалене часу (дитинство, юність).
Характеристика розгорнутій стадії прогресуючої деменції типу Альцгеймера
На розгорнутій стадії деменції типу Альцгеймера розлади пам'яті прогресують, так що в деяких випадках зберігаються спогади лише про найбільш значимі події.
Прогалини в пам'яті нерідко заміщаються вигаданими подіями (так звані конфабуляции - помилкові спогади). Поступово втрачається критичність сприйняття власного стану.
На розгорнутій стадії прогресуючої деменції починають проявлятися розлади емоційно-вольової сфери. Найбільш характерні для старечої деменції типу Альцгеймера наступні порушення:
· егоцентризм;
· буркотливість;
· підозрілість;
· конфліктність.
Дані ознаки носять назву сенільною (старечої) перебудови особистості. Надалі на їх фоні може розвинутися вельми специфічний для деменцію Альцгеймера марення збитку: пацієнт звинувачує родичів і сусідів, що його постійно обкрадають, бажають його смерті і т.п.
Нерідко розвиваються й інші види порушень нормальної поведінки:
· сексуальна нестриманість;
· обжерливість з особливою схильністю до солодкого;
· потяг до бродяжництва;
· метушлива безладна діяльність (ходіння з кутка в куток, перекладання речей тощо).
На стадії тяжкої деменції маячна система розпадається, а поведінкові розлади зникають через крайньої слабкості розумової діяльності. Хворі занурюються в повну апатію, не відчувають голоду і спраги. Незабаром розвиваються рухові розлади, так що пацієнти не можуть ходити і нормально пережовувати їжу. Смерть настає від ускладнень внаслідок повної знерухомлених, або від супутніх захворювань.
Сенильна демен...
