"justify"> При всіх формах епіспадії статевий член викривлений кпереди і догори. Якщо при легкому ступені епіспадії це викривлення не заважає істотним чином статевих зносин, то при важких формах, наприклад тотальної епіспадії, недорозвинення і викривлення статевого члена не дозволяють виконати статевий акт.
Суб'єктивні відчуття (т. е. те, що лікарі називають скаргами) хворих і симптоми епіспадії залежать від її форми. Якщо епіспадія не досягає сечового міхура, розбризкує струмінь сечі потрапляє на шкіру хворого, що при неправильному догляді може призвести до її роздратування і місцевим запаленню. При тотальній формі епіспадії є ще й повне нетримання сечі за рахунок розщеплення сфінктера сечового міхура. Запалення шкіри в цьому випадку виникає частіше, а постійний запах сечі гнітюче діє на психіку хворих, підчас позбавляє їх можливості перебування в суспільстві і різко обмежує їх працездатність.
Епіспадія розпізнається легко, негайно після народження, і мати, яка звернулася за допомогою до лікаря-уролога або хірурга, отримує відразу всі вказівки щодо догляду за дитиною і часу його оперативного лікування.
Лікування хворих епіспадії - тільки оперативне і полягає в випрямленні статевого члена, пластичному створенні сечівника і сфінктера сечового міхура, якщо є нетримання сечі. Операція зазвичай виконується в один етап. Терміни операції індивідуально визначає лікар-уролог, ретельно обстежив хворого. Дітей частіше оперують у віці до 5-8 років.
З інших аномалій чоловічого сечівника найбільш часто зустрічається вроджене звуження його у дітей (найчастіше клапанообразное). Ця аномалія веде до порушення спорожнення сечового міхура, а потім до погіршення функції нирок. ?? оетому при наявності у хлопчиків таких ознак, як тонка, млявий струмінь сечі, напруженні при сечовипусканні, батьки повинні негайно показати дитину лікаря-уролога. Більш раннє лікування при цій аномалії забезпечує сприятливий прогноз.
Статевий член. Найчастішим пороком розвитку статевого члена є фімоз - вроджене звуження крайньої плоті, що не дозволяє оголити голівку. У ранньому дитячому віці є так званий фізіологічний фімоз, який поступово самостійно ліквідується. Проте в деяких випадках цього не відбувається і тоді говорять про природжений фімозі. Під вузькою крайньою плоттю застоюється і розкладається смегма, що сприяє запальним ускладнень (баланопостит), а в подальшому може призвести навіть до раку статевого члена
При різко вираженому фімозі з точковим отвором у крайньої плоті порушується сечовипускання: сеча виділяється тонкою ниткоподібної струменем, затримується в препуциальном мішку, роздуваючи його. Існування такого фімозу вельми небезпечно ускладненнями, одним з яких є порушення функції сечового міхура і нирок.
У всіх випадках вродженого фімозу слід вдаватися до операції - круговому иссечению крайньої плоті, повному або частковому.
Другий порок розвитку статевого члена - коротка вуздечка, яка нерідко сприяє фімозу. Основні скарги частіше виникають в юнацькому та дорослому віці і виражаються у викривленні головки при ерекції, болях при статевих зносинах, під час якого може наступити розрив вуздечки зі значним кровотечею. В останньому випадку необхідно накласти пов'язку, що давить і терміново звернутися до хірурга або уролога.
Лікування полягає в розтині вуздечки в поперечному напрямку і зшиванні в поздовжньому, що призводить до її подовженню. Оперативне лікування фімозу і короткої вуздечки дає добрі результати і не супроводжується зниженням статевої функції чоловіка. Навпаки, іноді ці два пороку розвитку є причиною статевих розладів (через неприємні або хворобливих відчуттів при зносинах), які зникають після оперативного лікування.
Аталіїн - відсутність статевого члена. Вкрай рідкісний порок. У 50% хворих поєднується з крипторхізм, арену, і дисплазією нирок.
Мегалопеніс - збільшення статевого члена зумовлене дією тестостерону у внутрішньоутробному періоді.
Мікропеніс - гіпоплазія статевого члена, довжина у новонародженого менше 2 см. Характеризується відсутністю препуціума, головка дуже маленька, кавернозні тіла тонкі.
Діфаллюс - подвоєння статевого члена, є результатом неповного злиття статевого горбка. Виділяють дві форми - повну і неповну, або розщеплений статевий член.
Парафімоз обмеження голівки вузької крайньою плоттю. Ускладнюється виразкою, баланопоститом, утворенням каменів, пролежнями препуциального мішка.
Яєчко. В процесі нормального внутрішньоутробного розвитку яєчко опускається з заочеревинного простору в мошонку. При порушенні ембріогенезу яєчко може зупинитися на будь-якій ділянці цього шляху. Така затримка яєчка назива...
