, шарів і т.д. Під час ультразвукового дослідження чітко видно рубці, що утворюються після інфаркту, кардіоміопатії, вроджені та набуті вади серця, які можуть стати причиною виникнення порушень ритму серцебиття.
Електрофізіологічні дослідження серця (ЕФД)
За допомогою даного методу проводиться діагностика аритмії з високою точністю і достовірністю. Шляхом підключення електродів з боку внутрішньої поверхні серця вдається зареєструвати не тільки аритмічний імпульси, а й встановити вогнище локалізації захворювання, з'ясувавши причину його виникнення. [3, 8, 9]
Додаткові діагностичні методи дослідження
Черезстравохідна ехокардіографія
Цей метод дослідження виконується за допомогою спеціального датчика, який вводиться в стравохід. Черезстравохідну ехокардіографію обов'язково призначають перед відновленням ритму при фібриляції передсердь, яка триває більше 2 діб.
Основне завдання черезстравохідної ехокардіографії - виявлення тромбів і точна оцінка розмірів лівого передсердя.
ЧЕРЕЗСТРАВОХІДНОЮ і внутрисердечное електрофізіологічне дослідження
ЧЕРЕЗСТРАВОХІДНОЮ і внутрисердечное електрофізіологічне дослідження серця виконується у хворих з приступообразной фібриляцією передсердь для виявлення наявності інших форм аритмії, які провокують і посилюють мерехтіння передсердь. Вони дозволяють проводити тестування антиаритмічних препаратів, а також підбирати найбільш ефективну і безпечну лікарську терапію, в тому числі проводити найефективніше лікування миготливої ??аритмії - радіочастотну абляцію при фібриляції передсердь.
Тілт-тест проводиться на спеціальному приортостатичної столі і імітує умови, які можуть викликати аритмію. Пацієнта розміщують на столі в горизонтальному положенні, вимірюють пульс і АТ і потім після введення препарату нахиляють стіл під кутом 60-80 ° на 20 - 45 хвилин, визначаючи залежність АТ, частоти і ритму серцевих скорочень від зміні положення тіла.
Тест з фізичним навантаженням
Тредмил-тест або велоергометрія - це діагностичні проби, що проводяться з фізичним навантаженням (велоергометр, тредміл - біжить доріжка ) під контролем ЕКГ, пульсу, АТ і самочувстіявия пацієнта.
Тест з фізичним навантаженням проводять строго за призначенням лікаря і поза нападу фібриляції передсердь для визначення переносимості фізичного навантаження, виявлення стенокардії напруження і безбольової ішемії міокарда. Також можуть бути зареєстровані і блокади серця. Визначається реакція АТ і ЧСС на фізичне навантаження.
Тести з фізичним навантаженням використовують для оцінки ефективності лікувальних заходів і вирішення питання про необхідність корекції або зміни тактики лікування. [12]
2.2 Лікування аритмій
Лікування аритмії серця проводиться в залежності від характеру аритмій, тяжкості захворювання, віку хворого, переносимості лікарських препаратів, супутніх захворювань. У всіх випадках воно спрямоване на усунення причини аритмії і відновлення нормального серцевого ритму.
Підбір і призначення противоаритмической терапії проводиться під систематичним ЕКГ-контролем.
За механізмом впливу виділяють 4 класу протиаритмічних препаратів:
1 клас - мембраностабілізуючі препарати, що блокують натрієві канали:
1А - збільшують час реполяризації (прокаїнамід, хінідин, аймалін, дизопірамід)
1B - зменшують час реполяризації (тримекаин, лідокаїн, токаїнід, мексилетин)
1C - не чинять вираженого впливу на реполяризацію (флекаїнід, пропафенон, енкаїнід, етацизин, етмозін, аллапинин)
2 клас -? - адреноблокатори знижують возбудісмость, частоту СС, нормалізують ритм: атенолол, пропранолол, есмолол, метопролол, ацебутолол, надолол;
3 клас - подовжують реполяризацію і блокують калієві канали (соталол, аміодарон, дофетилід, ібутилід, бретилий);
4 клас - блокують кальцієві канали, сповільнюють проведення електричних імпульсів (дилтіазем, верапаміл).
Тривалість лікування, дозування препаратів при аритмії встановлює лікар, в кожному випадку індивідуальну. У зв'язку з токсичністю перерахованих препаратів слід проводити періодичне обстеження і консультацію у кардіолога.
Немедикаментозні методи лікування аритмій включають: електрокардіостимуляції, імплантацію кардіов...
