мі.
Порушення провідності включають: синоатріальну, внутрішньопередсердну, атріовентрикулярну (I, II і III ступеня) блокади, синдроми передчасного збудження шлуночків, внутрішньошлуночкових блокади ніжок пучка Гіса (одно-, двох- і трьохпучковим).
III. Комбіновані аритмії .
аритмія серце міокард кардіологія
До аритмій, що поєднує порушення провідності і ритму відносяться ектопічні ритми з блокадою виходу, парасистолія, атріовентрикулярні дисоціації. [10]
1.3 Симптоми аритмій
Основними проявами аритмій служать серцебиття або відчуття перебоїв, завмирання при роботі серця. Перебіг аритмій може супроводжуватися задухою, стенокардією, запамороченням, слабкістю, непритомністю, розвитком кардіогенного шоку.
Відчуття серцебиття зазвичай пов'язані з синусовою тахікардією, напади запаморочення і непритомності - з синусовою брадикардією або синдромом слабкості синусового вузла, завмирання серцевої діяльності і дискомфорт в області серця - з синусовою аритмією.
При екстрасистолії пацієнти скаржаться на відчуття завмирання, поштовху і перебоїв у роботі серця.
Пароксизмальна тахікардія характеризується раптово розвиваються і припиняються нападами серцебиття до 140-220 уд. в хв. Відчуття частого, нерегулярного серцебиття відзначається при миготливої ??аритмії. [5, 11]
2. Діагностика та лікування аритмій
2.1 Діагностика аритмій
Первинний етап діагностики аритмії може здійснюватися терапевтом або кардіологом. Існує наступні діагностичні методи.
Обстеження: опитування і первинний огляд
Під час бесіди лікар уточнює фактори, що викликають занепокоєння пацієнта. Наприклад, серцеві болі, неприємні відчуття в області грудей, набряки, підвищений АТ. Важливе значення має інтенсивність клінічних явищ, а також їх періодичність і тривалість. Також приймаються до уваги чинники стресу, перевтоми, метеочутливості, спадковості.
Максимально докладний опитування включає в себе огляд пацієнта. При діагностиці такого захворювання, як аритмія, лікар звертає увагу на те, яким є статура пацієнта, стан шкірних покривів, наявність посиніння в області губ, пальців, можливі набряки і пульсацію вен в області шиї.
Зразкові розміри серця можна визначити за допомогою методу перкусії ( шляхом вистукування), а також встановити наявність повітря або рідини в порожнині грудей. За допомогою аускультації фахівець прослуховує серцевий тон і ритм, виявляє шуми, що є ознаками тих чи інших захворювань.
Обов'язковим етапом огляду є вимірювання рівня артеріального тиску і частоти пульсу.
Електрокардіограма
Найбільш поширеною методикою дослідження виступає електрокардіограма, яка дозволяє отримати дані про ритмічність та інтенсивності серцебиття, оцінити стан всього органу та його відділів. Діагностика аритмії за допомогою ЕКГ проводиться, коли пацієнт знаходиться в горизонтальному положенні. Інформація надходить через прикріплення до грудної клітки електроди в апарат і виводиться на паперовий носій. З даних електрокардіограми лікар може з'ясувати, чи в нормі розмір серця, отримати відомості про наявність постінфарктних рубців або, навпаки, діагностувати передінфарктний стан.
ЕКГ є досить інформативним методом отримання відомостей про порушення серцевого ритму, однак, в окремих випадках, додатково проводиться холтерівське добове моніторування.
Добове моніторування за Холтером
Сутність даного методу дослідження полягає в отриманні інформації з датчика, закріпленого на тілі пацієнта протягом 24 годин, що дозволяє оцінити роботу серця під час сну, відпочинку, фізичної активності. Діагностика за допомогою добового моніторування за Холтером дозволяє виявити приховані аритмії, а також ішемії серцевого м'яза, які не реєструються на звичайній електрокардіограмі. Приховані порушення серцевого ритму часто не відображаються на ЕКГ, оскільки дослідження триває всього кілька хвилин, протягом яких серце може битися рівномірно.
Ехокардіографія (ЕхоКГ)
Даний вид дослідження, який також іменується УЗД серця raquo ;, дозволяє отримати зображення органу за допомогою ультразвукового датчика, що прикладається до грудної клітки. Метод вельми інформативний і надає відомості про розміри серця і стан його відділів - клапанів, порожнин...
