оновані Cssel (1970).
З початку 50-х років минулого століття нервову анорексію (НА) відносять до психосоматичних розладів. НА - клінічний діагноз комплексу симптомів, викликаних поєднанням психологічних, сімейних, культуральних і біологічних факторів. Термін нервова анорексія використовується не зовсім правильно. Більш ніж у половини хворих апетит не губиться до останніх етапів захворювання і немає ознак неврозу. Сухарева Г.Е. (1959) відносить нервову анорексію до патологічних реакцій в перехідному періоді, а Ісаєв Д.Н. (1977) - до патологічного розвитку особистості.
НА - розлад, при якому основними особливостями є стійкий активний відмова від їжі і помітна втрата маси тіла. Він кодифицируется за Міжнародною класифікацією хвороб (МКБ) 10-го перегляду в V розділі Поведінкові і психічні розлади, що поєднуються з фізіологічними дисфункціями raquo ;, в підрозділі F50, в рубриках: нервова анорексія (F50.0), атипова нервова анорексія (F50. 1).
У МКБ - 10 діагностика НА (F50.0) грунтується на наступних ознаках:
індекс маси тіла становить 17,5 або нижче;
втрата ваги досягається за рахунок уникнення їжі, яка повнить і одного або більше прийомів з числа наступних, - викликання блювоти, прийом проносних, аноректіков, діуретиків; надмірні гімнастичні вправи;
спотворенье образу тіла приймає специфічну психопатологическую форму, при якій страх перед ожирінням зберігається як нав'язлива або надцінна ідея;
загальне ендокринне розлад, що включає вісь гіпоталамус - гіпофіз - статеві залози, і проявляється у жінок аменореєю, а у чоловіків - втратою статевого потягу і потенції
на початку підліткового віку прояви пубертатного періоду затримуються або навіть не спостерігаються.
У DSM-IV (1994) описується захворювання відноситься до розділу Розлади харчової поведінки і включається в рубрику: нервова анорексія (307.1). На сьогоднішній день, за DSM-IV, нервова анорексія має наступні прояви:
відмова підтримувати ту масу тіла, яка відповідає комплекції тіла, росту і статі. Реєстрована вага тіла як мінімум на 15% нижче норми;
страх хворого перед збільшенням маси тіла. Постійний кількісний контроль ваги та обсягів тіла. Явна худорлявість не визнається;
заперечення критично низької маси тіла, знижена самооцінка, самобичування. Порушення в сприйнятті власного тіла;
жінка переживає аменорею більше трьох циклів.
. Булімія.
Нервова булімія (НБ) вперше описана тільки п'ятдесят років тому. НБ тісно пов'язана з ожирінням, поширена переважно серед істероїдних дівчат і молодих жінок і проявляється у вигляді таємних нападів переїдання висококалорійною їжею з подальшим штучним випорожненням шлунково-кишкового тракту для запобігання повноти тіла.
В даний час діагностичні критерії нервової булімії по МКБ - 10 (F - 50.2) включають наступні ознаки:
напади переїдання, які повторюються (швидкого поглинання великої кількості їжі в дискретний період часу);
відчуття втрати контролю за поведінкою під час нападу;
для запобігання збільшення у вазі хворі постійно використовують самоіндукованную блювота, проносні або сечогінні препарати, жорсткі дієтичні обмеження або голодування, фізичні навантаження;
середня кількість нападів переїдання не менше двох на тиждень протягом 3-х місяців
постійна надмірна заклопотаність лініями фігури і вагою тела.J. (1992) виділяє два варіанти перебігу нервової булімії:
з очисним поведінкою;
без очисного поведінки.
Хворі першої групи для підтримки ваги поряд з голодуванням використовують самоіндукованную блювоту і прийом фармакологічних препаратів, а хворі другої групи підтримують вагу тільки за рахунок жорстких дієтичних обмежень.
. Ожиріння.
Ожиріння виникає як наслідок порушення енергетичного балансу і зазвичай супроводжується підвищенням апетиту.
Етіопатогенетична класифікація ожиріння підрозділяє дану нозологію на первинні та вторинні форми. Вторинне, або симптоматичне, ожиріння включає ендокринно-метаболічну ожиріння і церебральний, пов'язане із захворюваннями і ураженнями головного мозку. Первинне ожиріння, на частку якого припадає 90-95% всіх випадків захворювання, у свою чергу, підрозділяється на аліментарно-конституціонального і нейроендокринне форми.
Патологічна обжерливість є вираженням підвищеного почуття голоду і/або зменшенням почуття насичення. Їжа для багатьох людей, стр...
