сти залежить від її виду [32, с.326-341]. p> В· Функціональні кісти (кіста жовтого тіла і фолікулярна кіста) є наслідком гормонального дисбалансу. Під керівництвом гіпоталамо-гіпофізарної системи здоровий яєчник виробляє гормони, які регулюють дозрівання фолікула і утворення жовтого тіла. До 14-16 дня менструального циклу фолікул росте, продукуючи естроген, після чого відбувається його розрив і вихід яйцеклітини (Овуляція). Якщо розрив фолікула не відбувається, на його місці утворюється фолікулярна кіста. На місці лопнув фолікула утворюється жовте тіло, яке продукує прогестерон. Якщо ж жовте тіло не зазнає зворотного розвитку, утворюється кіста жовтого тіла яєчника. Вона може досягати розмірів до 10-12 см. Такі кісти при правильному лікуванні (зазвичай для цього застосовують оральні контрацептиви) розсмоктуються самі. Однак якщо вони не зникають через 3 місяці, вдаються до оперативного лікування. Муцинозні кісти заповнені слизовим вмістом, часто складаються з декількох камер і можуть досягати великих розмірів.
В· Ендометріоїдниє кісти характеризуються наявністю ендометріоподобние вогнищ. Вони часто супроводжуються безпліддям.
В· Муцинозні і ендометріоїдних кіст здатні перероджуватися в злоякісні пухлини яєчників.
В· Дермоїдні кісти містять у своєму складі частини ембріональних зародкових листків.
Такі кісти, яке б не було їх походження (ендометріоїдних, дермоідні - неправильна ембріональна закладка, тощо) підлягають обов'язковому оперативному лікуванню. Після видалення кісти можливі нормальна вагітність і пологи. За наявності функціональних кіст необхідна нормалізація гормонального фону [32, с.326-341].
Особливу небезпеку представляють кісти В«на ніжціВ», розташовані на віддалі від тіла яєчника. При перекруте ніжки виникає некроз кісти, що вимагає термінової операції.
Ми коротко розглянули найбільш часто зустрічаються гінекологічні захворювання, вимагають оперативного методу лікування. Існують декілька видів хірургічного втручання. Перш, ніж виконувати хірургічне втручання у хворих з доброякісними пухлинами та пухлиноподібними утвореннями яєчників, необхідно вирішити питання хірургічного доступу - лапароскопічний або лапаротомічних. br/>
1.2 Лапароскопія і лапаротомія. Порівняльна оцінка
Гінекологія буває консервативної та оперативної. У консервативній гінекології застосовується медикаментозний спосіб лікування. Як випливає з назви, оперативна гінекологія увазі собою хірургічне втручання.
Лапаротомія і лапароскопія - це різні види доступів, за допомогою яких можна виконати оперативне втручання. Лапаротомія - це доступом, при якому проводиться розріз на передній черевній стінці. При лапароскопії оперативне втручання виконується через проколи на животі.
Лапаротомія (порожнинна операція) - розріз на передній черевній стінці з подальшим виконанням обсягу операції. При проведенні порожнинних операції утворюються спайковий процес, приводить надалі до безпліддя.
Лікування міоми матки - оперативне єдине радикальне вирішення проблеми. У ряді випадків лікування міоми матки здійснюється комбіновано.
Об'єм операції при міомі залежить від віку хворої, бажання мати дітей, розташування, кількості міоматозних вузлів і т.д. Обсяги хірургічних втручань, при міомі матки, припускають:
1. Консервативна міомектомія (видалення міоми із збереженням матки) - принципове питання для жінок репродуктивного віку.
2. Видалення тільки тіла матки, ураженого міоматозним вузлами (ампутація). Шийка матки при цьому зберігається.
3. Видалення матки (екстирпація матки).
Лапароскопія - це огляд черевної порожнини через отвір в черевній стінці за допомогою оптичної системи лапароскопа. Операція здійснюється під контролем Ендовідеокамера, зображення з якої транслюється на кольоровий монітор з шестиразовим збільшенням, за допомогою спеціальних інструментів, що вводяться всередину через невеликі отвори - проколи діаметром близько 5 мм. на передній черевній стінці. У черевну порожнину вводяться інструменти, відеокамера, збільшене зображення виводитися на екран монітора, з подальшим виконанням обсягу операції. Лапароскопія буває трьох видів. p> 1. Діагностична лапароскопія - візуальний огляд органів черевної порожнини з застосуванням додаткового маніпулятора (зазвичай переходить в оперативну). p> 2. Оперативна лапароскопія - виконується практично весь обсяг гінекологічних операцій, включаючи екстирпацію матки. p> 3. Контрольна лапароскопія - проводиться для контролю за ефективністю раніше проведеного хірургічного лікування. p> За часом здійснення лапароскопія ділиться на планову і екстрену. Лапароскопія може бути як самостійної операцією, так і поєднуватися з гистероскопией або піхвовими операціями. p> Переваги лапароскопічної техніки безперечні. Більшість хворих після проведеної операції лапароскопічним доступом...
