я дуже часто (можливо, помилково трактуються результати дослідження).
Частота хронічного панкреатиту, за клінічними даними, коливається від 0,01% до 0,2%, за даними розтинів - від 0,2 до 0,68%, за іншими даними, - від 0, 18 до 6%.
Підсумовуючи дані літератури, можна сказати, що хронічний панкреатит може виникнути з різних причин, розвитку хронічного панкреатиту в основному сприяють ускладнення і алкоголізм, а також порушення харчування і куріння. Іншими причинами, що займають менше значення, є - вплив ліків, травми операції та ендоскопічні маніпуляції, генетична схильність, стреси, інфекції і бактерії і жовчі кам'яна хвороба, а також алергія і аутолергія.
Смертність після первинного встановлення діагнозу хронічного панкреатиту становить до 20% протягом перших 10 років і більше 50% - через 20 років. 15-20% хворих на хронічний панкреатит гинуть від ускладнень, пов'язаних з атаками панкреатиту, інші - внаслідок вторинних порушень функцій травлення та інфекційних ускладнень.
За даними Бюро медичної статистики Комітету охорони здоров'я Москви захворюваність хронічним панкреатитом подвоїлася за період з 2009 по 2014 рр. Вважається, що дана тенденція пов'язана з погіршенням екологічної ситуації в регіоні, збільшенням споживання алкоголю, в тому числі низької якості, зниженням якості харчування і загального рівня життя.
Основними причинами розвитку хроничес?? ого панкреатиту є інтоксикація алкоголем і захворювання біліарної системи (ЖКХ та ін.). Алкогольні панкреатити відзначаються більш ніж у 50% випадків (в основному у чоловіків), ця цифра сильно відрізняється в різних країнах.
Необхідно додати до розглянутого матеріалу, що різні лікарські помилки роблять істотний вплив на перебіг і результат цього захворювання. Усунення лише найбільш грубих помилок дозволило б знизити летальність від цього захворювання.
Ускладненнями хронічного панкреатиту є виникнення абсцесів, кіст, псевдокист або кальцинатів підшлункової залози, важкого цукрового діабету, розвиток рубцево-запального стенозу протоки підшлункової залози і великого дуоденального сосочка. На тлі довгостроково протікає панкреатиту можливо вторинне розвиток раку підшлункової залози. Хронічний панкреатит нерідко супроводжується ускладненнями з боку суміжних органів, до яких відносяться здавлення дванадцятипалої кишки і загальної жовчної протоки з розвитком жовтяниці, жирова дистрофія (стеатоз) печінки, тромбоз селезінкової або ворітної вени, що приводить до гепато- і спленомегалії, шлунково-кишкової кровотечі, розриву чи інфаркту селезінки, лівобічний ексудативний плеврит, різко лівостороння пневмонія, ателектази легені, серозний випіт в черевну порожнину. Можуть спостерігатися некрози підшкірної клітковини, кісток і суглобів, малігнізація в 2-12,5% випадків.
Лабораторні методи дослідження при хронічному панкреатиті:
? Загальний аналіз крові, сечі, калу, копрограма.
? Амілаза сечі, крові, ліпаза крові.
? Біохімічний аналіз крові (глюкоза, білірубін, білок і білкові фракції, сечовина, креатинін, лужна фосфатаза).
? Кальцій сироватки крові.
? Глікемічний, глюкозуріческій профілі.
? Иммунореактивность трипсин, панкреатична ізоамілази, с-реактивний пептид.
? УЗД органів черевної порожнини.
? ЕРХПГ.
? ЕФГДС.
? Дуоденорентгенографія в умовах штучної гіпотонії.
? КТ органів черевної порожнини.
? Аортоцеліакографія.
У період між нападами дані лабораторних досліджень бувають в межах норми. Концентрація всіх основних ферментів у дуоденальному вмісті знижена.
У зв'язку з включенням в процес острівковогоапарату залози виникає гіпоглікемія (низький рівень глюкагону в крові).
Копрологическое дослідження при хронічному панкреатиті характеризується жирними (глазурованими) випорожненнями - стеаторея, креаторея, міорея.
При оглядовій рентгенографії органів черевної порожнини іноді визначають кальцинати по ходу підшлункової залози.
При рентгенографії підшлункової залози та дванадцятипалої кишки в умовах гіпотонії можна виявити непрямі ознаки хронічного панкреатиту: розгорнуту підкову дванадцятипалої кишки, натискання або дефект наповнення по внутрішньому контуру низхідної частини, зміни рельєфу слизової оболонки в області розташування дуоденальногососочка і його деформацію (симптом Фростберга).
Ультразвукове дослідження та комп'ютерна томографія дозволяють виявити збільшення головки підшлункової...
