ки, гуртожитки, в'язниці, лікувальні установи тощо) або в асоціальних прошарках суспільства. Колективи, члени яких об'єднуються тільки в денний час (групи в дитячих дошкільних установах, класи в середніх і вищих навчальних закладах, трудові колективи), епідеміологічної небезпеки, як правило, не представляють. У Росії щорічна захворюваність, судячи з реалізації скабіцідних засобів в аптечній мережі, перевищує мільйон випадків. Проте у ряді країн захворюваність набагато вище і може досягати 40-80%.
У світі коростою більше хворіють діти молодшого віку, що пов'язано з відсутністю у них імунітету до збудника і з більш частими прямими контактами зі шкірою хворих. Основний ризик становить юнацька вікова група, яка, утворюючи всього десяту частину населення, бере на себе до 25% всієї захворюваності. Друге місце традиційно займає шкільний вік, третє - дошкільний, четверте - зрілий. Істотно, що при корості розподіл захворюваності по соціальним групам узгоджується з віковим. Найбільша захворюваність у студентів, нижче - у школярів і дошкільнят. Така ситуація пояснюється особливостями сексуальної активності і розвитку протівозудневого імунітету в різних вікових групах. Відповідно до угрупованнями людей в суспільстві та їх инвазионной контактностью, обумовленої способом життя, можуть виникати вогнища корости: сімейні і в різних колективах. Родинне вогнище є провідним в епідеміології корости.
Клініка корости
Інкубаційний період при корості має різну тривалість і залежить від того, потрапила на шкіру доросла самка або личинка. У першому випадку він гранично короткий, а в другому становить 2 тижні. Сверблячка, як основний симптом корости, з'являється у строки, які коливаються від 14 днів до 6 тижнів. Зараження коростою відбувається, як, правило, при тісному тілесному контакті хворого зі здоровим і?? і (рідше), через різні предмети, які бували в контакті з хворим. Для корости характерні наступні клінічні симптоми: свербіж, особливо посилюється вночі (посилення свербежу ввечері і вночі пов'язано з добовим ритмом активності збудника), папуловезикульозний висип, расчеси, кров'янисті кірочки, коростяві ходи, локалізація висипань в певних улюблених місцях: пальці кистей особливо міжпальцевих складки і бічні поверхні, зап'ястя з долонної сторони, згинальні поверхні передпліч і плечей, передня складка пахвовій ямки, бічні поверхні грудей і живота, соски, сідниці (рис.2).
Рис.2 Локалізація коростявих висипань
1.4 Методи діагностики та лікування корости
Відповідно до наказу МОЗ та СР РФ від 2003 № 162 Про затвердження галузевого стандарту Протокол ведення хворих. Короста діагноз захворювання необхідно підтверджувати лабораторно.
Діагностику проводять на основі характерної клінічної картини, а також виявленні коростявого кліща при лабораторному дослідженні. Матеріал для дослідження отримують двома способами: шляхом розкриття бульбашок голкою або методом поверхневого зрізання безпечною бритвою всього елемента (поверхнева біопсія епідермісу). Ці маніпуляції проводять під контролем лупи. Також для кращого виявлення ходів їх фарбують йодним розчином, при цьому вони забарвлюються в коричневий колір.
Після першого соскобе для вилучення кліща слід під основу бульбашки ввести гістологічну голку і просунути її вглиб убік коростявого ходу. Потім слід підняти вістрі голки догори і витягти її. На кінчику голки буде помітна неозброєним оком білувата точка - самка кліща.
Дерматоскопія - є методом візуалізації коростявих ходів. Це відносно новий в нашій країні метод діагностики корости з використанням оптичних приладів.
Лікування корости направлено на знищення збудника за допомогою акарицидних препаратів (скабіцід).
Основними вимогами, що пред'являються до протівочесоточним засобам, є швидкість і надійність терапевтичного ефекту, відсутність дратівної дії на шкіру і протипоказань до призначення, простота приготування і застосування, стабільність у процесі тривалого зберігання, доступність для масового використання, гігієнічність і невисока вартість.
Засоби, застосовувані для лікування корости:
. Сірчана мазь - для лікування застосовують 33% концентрацію. Мазь втирають щодня, краще на ніч, протягом 5-7 днів на весь шкірний покрив. На 6-й або 8-й день хворий миється, змінює натільну і постільну білизну.
. Бензилбензоат - застосовується у вигляді 20% водно-мильної суспензії. Суспензію втирають в шкіру всього тіла, крім голови. На курс потрібно дві обробки з інтервалом в 3 дня. Зміну білизни виробляють двічі після кожної обробки.
В даний час застосування подібних препаратів обмежено, оскільки ліку...
