м інфекційним індексом, тобто це група «часто хворіючих дітей». Крім того, у них нерідко виявляються шкірні зміни і иммунокомплексной патології - васкулітів, артралгії, рідше - артритів, міокардиту.
Висипання на шкірі (у 30% дітей) аналогічні ексудативно-катарального діатезу, так, сухі висипання частіше розташовані на сідницях і нижніх кінцівках, стійкі попрілості і мокнутие - в шийних складках і за вухами.
Лімфатико-гіпопластичний діатез частіше зустрічається у дітей з сімей з алергічною схильністю, що зближує його патогенез з патогенезом ексудативного діатезу. Між цими станами важко провести чітку межу; з одного боку, у дітей з ексудативним діатезом нерідко відзначаються ознаки «лімфатізма», з іншого - при лимфатико-гіпопластичний діатезі досить часто спостерігаються ексудативно-катаральні ураження шкіри. Мабуть, у формуванні ЛГД основну роль відіграють затяжні токсико-інфекційні захворювання, білкова перевантаження, тоді як у формуванні ЕД - аллергізуючим фактори зовнішнього середовища ..
Для дітей з ЛГД ха?? актерни зміни серцево-судинної системи: приглушення тонів серця, функціональні шуми, вислуховуємо як над серцем, так і над великими судинами, тенденція до низьким цифрам артеріального тиску, тахікардія. Іноді у них знаходять мале так зване «крапельне серце», гіпоплазію дуги аорти, вроджені вади серця.
1.2.1 Сидром раптової смерті дітей
Сидром раптової смерті дітей (СВСД) - раптова смерть поза зв'язку захворювання ( смерть в ліжечку - частіше у віці 2-4 місяці). Частота СВСД в Росії 0,6-1,0, у ряді країн - 2-3 на 1000 новонароджених. Роль присипання під час сну разом з матір'ю, дітовбивства, збільшення тимуса, пневмонії спростовані, причину СВСД вбачають у слабкості регуляції дихання - апное з брадикардією веде до гіпоксії мозку, утрудняючи відновлення дихання.
Раніше синдром раптової смерті на тлі лимфатико-гіпопластичного діатезу розглядалося як результат здавлювання трахеї, блукаючого нерва збільшеною вилочкової залозою. На сучасному етапі вважають, що саме неадекватна компенсація гемодинамічних порушень в системі мікроциркуляції на тлі недостатності надниркових залоз призводять у ряду дітей до блискавичного течією інфекції ще до появи перших ознак хвороби - раптова смерть, або до появи ознак особливої ??тяжкості захворювання - несподівана смерть через посилення гіпоксії ЦНС, розвиток набряку мозку.
Фактори ризику:
· Сон на животі (основний фактор ризику, що викликає мінімум сумнівів).
· Зайве укутування, теплий одяг. Ймовірно, з цієї причини в ряді країн останні роки педіатри офіційно рекомендують використовувати нічний мішок (стандартизованої термостійкості) замість ковдри, хоча інші міркування (скупчуванню вуглекислого газу під ковдрою і ін.) Теж можуть мати значення. Слід зазначити, що переохолоджувати дитини в аспекті ризику СРДС теж не рекомендується.
· Занадто м'яке основу ліжка (колиски). Зокрема, з невідомих причин (можливо, у зв'язку з взаємодією факторів), високий ризик СРДС у дітей, сплячих на дивані. Не рекомендується використання подушки.
· Вже відбувалися небезпечні симптоми (безпричинна зупинка дихання або серця) у дитини або його братів і сестер.
· Мати-одиначка молодше 20 років, яка не зверталася до лікаря за допологової допомогою.
· Хвороба матері під час вагітності.
· Проміжок між першою і другою вагітністю занадто малий (менше 1 року) або якщо раніше мали місце викидні.
· Куріння матері, вживання спиртних напоїв або наркотиків (героїну).
· Ускладнені пологи (при тазових передлежання плода; ризик зростає в 7 разів).
· Тривалі пологи (більше 16 годин; ризик зростає в 2 рази).
· Проблеми пренатального розвитку (значні потрясіння нервової системи в утробі матері). При дородових стресах сповільнюється зростання цих дітей, малий зріст і вага при народженні.
· Недоношені діти.
· Нездатність брати груди у матері.
· Штучне вигодовування.
· Чоловіча стать дитини (61% випадків СРДС припадає на хлопчиків).
· Вік дитини (максимум випадків СРДС належить до віку 2-4 місяці).
· Сон в роздільних з батьками кімнатах.
· Серед раптово померлих дітей більш 60% були знайдені в положенні на животі. Їсть дані про роль гена транспорту серотоніну в розвитку СВСД.
Серед раптово померлих дітей більш 60% були знайдені в положенні на животі. Їсть дані про роль гена транспорту серотоніну в р...
