озвитку СВСД.
Профілактика: сон дитини на спині на твердому матраці, боротьба з перегріванням, пустушка під час сну з віку 1 міс. (при вигодовуванні грудьми), відмова від сну в одному ліжку з матір'ю, відмова від куріння під час вагітності і після пологів. Добове моніторування; при апное більше 15 сек, з брадикардією - кофеїн або еуфілін, що сприяють його урежению.
1.2.2 Тімомегалія
Тімомегалія - ??перевищення маси й обсягу вилочкової залози у дітей граничних вікових норм із збереженням нормальної гістологічної структури органу. Тімомегалія виявляється приблизно у 13-34% дітей раннього віку та 3-12% дітей старше 3-х років. Після 5-6 років кількість дітей з тімомегаліей істотно зменшується. У хлопчиків тимомегалия діагностується в 1,5-2 рази частіше, ніж у дівчаток. Діти, які страждають тімомегаліей, складають в педіатрії групу ризику по розвитку алергічних, ендокринних, аутоімунних та онкологічних захворювань, синдрому раптової дитячої смерті, тому потребують особливого догляду і додатковому спостереженні з боку педіатра і дитячого алерголога-імунолога.
Тимус або тимус являє собою центральний орган імунної системи і залоз внутрішньої секреції. У тимусі відбувається трансформація клітин-попередників (претімоцітов) в Т-лімфоцити, що беруть участь у регуляції клітинного та гуморального імунітету. Крім цього, вилочкова залоза секретує понад 20 біологічно активних речовин, серед яких гормони і гормоноподобниє речовини, що регулюють обмін речовин, гемопоез, рівень кальцію і цукру в крові, фосфору в скелетних м'язах, ріст і статеве дозрівання. Максимальну масу тимус має до моменту народження дитини (4,4% маси тіла); його зростання триває до 15 років, після чого орган піддається поступової вікової інволюції - заміщенню залозистої тканини жирової і сполучної.
До розвитку тимомегалії можуть призводити різні ендогенні та екзогенні фактори, а також їх поєднання. Доведена генетична детермінованість тимомегалії та її зв'язок з HLA-антигенами B15, B18, В27. Певну роль у формуванні тимомегалії у дитини відіграє обтяжений акушерський анамнез матері (аборти й викидні в анамнезі, токсикози вагітності, резус-конфлікт, пізня вагітність та ін.); шкідливий вплив на плід ліків, алкоголю, рентгенівського опромінення; патологія періоду новонародженості та раннього віку (асфіксія, недоношеність, родові травми, синдром дихальних розладів, Кон'югаційна жовтяниця, сепсис новонароджених) та ін. Тімомегалія є характерним проявом лимфатико-гіпопластичного діатезу.
Дослідники виділяють вроджену (первинну) і придбану (вторинну) тимомегалії. При вродженої тимомегалії вилочкова залоза сформована правильно, однак збільшена в розмірах, що супроводжується зниженням її секреторної функції, гіперплазією лімфоїдної тканини і дисфункцією нейро-ендокринної системи.
Придбана тимомегалия розвивається внаслідок первинного ураження інших ендокринних залоз: гипокортицизма, обумовленого аддісоновой хворобою, травмами, запальним або пухлинним ураженням кори надниркових залоз; гіпоталамічного синдрому при оклюзійної гідроцефалії, васкулітах, пухлинах головного мозку та ін.
Крім цього, збільшення вилочкової залози може носити функціональний характер (наприклад, при ГРВІ, пневмонії та ін. захворюваннях); в цих випадках після одужання розміри тимуса і іммуногормональние показники приходять у норму. Органічна тимомегалия пов'язана з безпосереднім ураженням вилочкової залози.
Незначне збільшення вилочкової залози може протікати без будь-яких виражених клінічних проявів. Іноді для позначення невеликої гіперплазії використовується поняття «синдром збільшеної вилочкової залози» (СУВЖ), а терміном «тимомегалия» позначається значне збільшення органу, що супроводжується розгорнутою клінічною симптоматикою.
Діти з тімомегаліей відрізняються характерними фенотипическими рисами: округлими м'якими формами тіла, великими рисами обличчя і збільшеними поперечними розмірами тіла (широким обличчям, плечима, грудною кліткою, долонями і стопами), блідою, слабо пігментованою шкірою, світлими волоссям і очима, слабо розвиненою мускулатурою, підвищеним апетитом. Частіше ніж в популяції у них відзначається порушення темпів і послідовності прорізування зубів, пізній початок ходьби, затримка мовного розвитку і дислалия.
З супутніх захворювань при тимомегалії можуть зустрічатися пахові і пупкові грижі, ВПС (септальних дефекти), перинатальна енцефалопатія, рахіт, вроджений вивих стегна, синдактилія, крипторхізм, фімоз, гіпоплазія матки і піхви та ін. Діти з тімомегаліей схильні до артеріальної гіпотонії, аритмій, підвищеної пітливості, непоясненому тривалого субфебрилитету.
Клінічно значуща тимомегалії може супроводжуватися здавленням життєво важливих ...
