є сезонність. Сучасній епідеміологічної особливістю кашлюковим інфекції можна вважати осінньо-зимову сезонність, яка є одним з показників розвитку його епідемічного процесу і тісно пов'язана з соціальними факторами суспільного життя. Прояв цього характерного для епідемічного процесу кашлюку ознаки простежується на територіях, де вона краще виявляється і реєструється.
У середньому підйом захворюваності починався у вересні, тривав близько 8 місяців і закінчувався у квітні. Місяць максимальної захворюваності припадав на грудень.
Однак спостерігається значний розкид часу початку, закінчення та тривалості сезонного підйому від того, чи був це рік спаду або рік підйому. Так, в роки підйому захворюваності сезонне збільшення захворюваності починалося раніше (у серпні), тривало довше - тривалість сезонного підйому становила від 7 до 11 місяців, тоді як в роки спаду сезонний підйом починається пізніше (у вересні-жовтні), триває менше (близько 4-8 місяців) і закінчувався в лютому-квітні. Міжсезонний період складає в середньому 4 місяці (від 1-2 місяців в роки підйому захворюваності до 6 місяців в роки спаду).
Сезонні підйоми захворюваності на кашлюк характерні для всіх вікових груп, проте мають різну вираженість. Найбільш виражений сезонний підйом в групах діти 3-6 років організовані і діти 7-14 років - Він тривав з вересня по червень і становив 10 місяців. Місяць максимальної захворюваності припадав на грудень. В епідемічний процес першими залучаються діти 3-6 років неорганізовані - Сезонний підйом в цій групі починається в червні і закінчується в лютому. Потім залучаються неорганізовані діти 1-2 років (сезонний підйом з серпня по лютий). Діти 3-6 років, які відвідують ДНЗ, і школярі залучаються до епідемічний процес у вересні, що пов'язано з часом формування організованих колективів. У групах діти до року і діти 1-2 років організовані сезонний підйом починається в жовтні, закінчується в січні-лютому. У групі дорослих сезонний підйом найменш виражений - з листопада по вересень.
Епідеміологія коклюшу у дітей.
Джерелом інфекції є хворі. Заразливість найбільш велика на самому початку хвороби, надалі вона поступово падає паралельно зі зниженням частоти виділення збудника. Висеваемость кашлюкових паличок в катаральному періоді верб 1-й тиждень судомного кашлю досягає 90-100%, на 2-му тижні - 60-70%, на третьому тижні знижується до 30-35%, на 4-й - до 10% і з 5-го тижня припиняється. Антибіотикотерапія скорочує терміни виділення кашлюкових паличок, - воно закінчується до 25-го дня і навіть раніше. Вважається, що заразливість закінчується до 30-го дня від початку захворювання.
Сприйнятливість і імунітет. Сприйнятливість до інфекції висока - індекс контагіозності коливається від 0,7 до 1,0. Різниця сприйнятливості населення зумовлено генетичними особливостями людей, характером формованого імунітету в результаті щеплень, а також особливостями в вірулентності збудника і величині заражающих доз. Після перенесення коклюшу в клінічно вираженій формі розвивається досить напружений імунітет, якщо у формуванні його брали участь всі складові частини коклюшного збудника, особливо типові антигени. Але повторні випадки спостерігалися навіть у допрівівочное час. Материнський імунітет зберігається не більше 4-6 тижнів.
При всіх формах кашлюку хворі становлять велику небезпеку як джерела інфекції. При типових формах ця небезпека велика, бо діагноз, за ??небагатьма винятками, ставиться тільки в судорожному періоді і в попередньому катаральному періоді при високій заразливості хворі залишаються в дитячих колективах. У хворих зі стертими формами коклюш часто зовсім не вдається діагностувати, і вони поширюють інфекцію на всьому протязі хвороби. Частота стертих форм значна - від 10 до 50% з числа хворих. В останні роки помітно почастішали випадки зараження кашлюк від дорослих - від матерів, батьків; відомі випадки зараження від медичних сестер.
Носійство кашлюкових паличок у поширенні інфекції не має істотного значення. Воно спостерігається рідко, короткочасно. При відсутності кашлю виділення мікроба в зовнішнє середовище обмежена.
Передача інфекції відбувається повітряно-крапельним шляхом. У хворого заразні виділення з верхніх дихальних шляхів, мокрота, слиз; коклюшная паличка, що міститься в них, під час кашлю розсіюється в оточенні, радіус розсіювання не більше 3 м. Передача інфекції через третю особу, через речі малоймовірна через швидкої загибелі збудника у зовнішньому середовищі.
Імунітет виробляється і після вакцинації, але він менш стійкий, для його підтримки виробляють ревакцинацію. Крім того, поствакцинальний імунітет у ряді випадків не оберігає дітей від захворювання, але коклюш у щеплених дітей протікає зазвичай у ле...
