овідь більш виражений в період наявності в організмі «господаря» личинкової стадії. У цей період характерна стереотипність провідних синдромів незалежно від виду збудника, його локалізації та шляхів міграції личинок.
У хронічній фазі характер розвиваються порушень та пов'язаних з ними клінічних проявів в значній мірі визначається локалізацією збудника, його чисельністю, особливостями харчування. У місцях паразитування гельмінти наносять механічне пошкодження своїми гаками, присосками, ріжучими пластинками і кутикулярними шипиками, викликаючи роздратування і запальну реакцію. Ехінококковая кіста в печінці, цистицерки в головному мозку, в очах та інші об'ємні утворення, обумовлені гельмінтами, можуть викликати здавлювання життєво важливих органів з тяжкими наслідками. У цій фазі відбуваються зміни обмінних процесів в організмі господаря через поглинання паразитами метаболічно цінних поживних речовин: білків, жирів, вуглеводів, вітамінів, мінеральних речовин, а також внаслідок порушень нейрогуморальної регуляції і процесів всмоктування їжі в кишечнику. Деякі кишкові гельмінти виділяють речовини, що нейтралізують травні ферменти (наприклад, в тканинах аскариди виявлено речовину, що нейтралізує дію пепсину і трипсину). Білково-калорійною недостатністю, надає величезний вплив на розвиток і фізичний стан людини, страждає майже половина населення Землі. Недоїдання і гельмінтози мають велику схожість в географічному поширенні. При ряді гельмінтозів є виражена причинний зв'язок з анемією, дефіцитом вітамінів (анкілостомідозі, дифиллоботриоз, трихоцефальоз, шистосомози) [3]. Продукти мет?? болізма гельмінтів сприяють зміні біоценозу кишечника і збільшенню частки умовно-патогенної і патогенної мікрофлори.
.2 Фактор впливу збудника на імунну систему господаря
Фактор впливу збудника на імунну систему «господаря» продовжує відігравати значну роль і в хронічній фазі інвазії. Однією з важливих причин органних і системних уражень, особливо при тканинних гельмінтозах, є утворення імунних комплексів, які активізують медіаторні системи (комплементу, цитокінів та ін.). Поряд зі стимуляцією імунної відповіді гельмінти надають імуносупресивну дію, що сприяє їх виживанню в організмі господаря. Стан імунодефіциту при гельмінтозах негативно впливає на резистентність людини до бактеріальних, вірусних і інших інфекцій, сприяє їх затяжного перебігу і формуванню носійства, знижує ефективність профілактичних щеплень. Це добре показано на частоті черевнотифозними носійства, захворюваності на туберкульоз та іншими хронічними інфекційними хворобами серед населення гіперендемічних вогнищ опісторхозу.
Імунодепресивна дію гельмінтів важливо враховувати у зв'язку з широким розповсюдженням ВІЛ-інфекції в ендемічних по гельмінтозів країнах Африки, Азії і в інших регіонах. Деякі гельмінтози (стронгілоїдоз) в даний час розглядають як ВІЛ-асоційовані хвороби. Ризик канцерогенезу при деяких гельмінтозах, що характеризуються вираженими проліферативними процесами в слабости органах (шистосомози, опісторхоз, клонорхоз), в даний час багато в чому також пов'язують з обтяжливим впливом паразитів на імунну систему «господаря». Після спонтанного одужання або дегельмінтизації специфічні антитіла проти гельмінтів зазвичай зникають через 6-12 міс. Серед відомих гельмінтозів, поширених в нашій країні, стійкий імунітет, обумовлений наявністю інкапсульованих личинок збудника в м'язах інвазованих людей, характерний тільки для трихінельозу [4].
При клінічно маніфестних формах гельмінтозів перші ознаки з'являються в різні терміни після зараження: при аскаридозі прояви гострої фази спостерігаються вже на 2-3-й день, при більшості інших гельмінтозів - через 2-3 тижнів, при філяріози інкубаційний період триває 6-18 міс. У ранній гострій фазі гельмінтозів характерні прояви алергічних реакцій: лихоманка, рецидивуючі сверблячі висипання на шкірі, набряки - від локальних до генералізованих, збільшення лімфатичних вузлів, міалгія, артралгія, у периферичній крові - лейкоцитоз з гіпереозінофіліей. На цьому тлі нерідко розвиваються легеневий синдром (від незначних катаральних явищ до астмоідних станів, пневмонії та плевриту) і абдомінальний синдром (болі в животі і диспепсичні розлади). Збільшуються в розмірах печінка і селезінка, можливі різного ступеня вираженості симптоми і синдроми ураження центральної нервової системи (ЦНС). При деяких гельмінтозах спостерігаються також специфічні ознаки: при трихінельозі в типових випадках з перших днів хвороби спостерігається симптомокомплекс, що включає лихоманку, болі в м'язах, набряк повік і обличчя; при трематодозах печінки (опісторхоз, фасціольоз) - жовтяничний синдром, збільшення печінки та селезінки. Навіть серед гельмінтозів, викликаних близькими видами збудників, відзначаються істотні відмінності в тяжкості перебігу та характері проявів гострого пері...
