змін з боку очного дна, то при його дослідженні виявляється симптом «срібного дроту», іноді - гостра ішемія сітківки ока з втратою зору (це важке ускладнення може виникати в результаті ангіоспазму, тромбозу, емболії), набряк сосків зорового нерва, набряк сітківки і її відшарування, геморагії.
. 5 Класифікація
Гіпертонія визначається як підвищення систолічного артеріального тиску до і вище 140 мм рт. ст. та/або діастолічного тиску до і вище 90 мм рт. ст. у осіб, які не беруть гіпотензивних засобів.
Ступені гіпертонії залежно від систолічного і діастолічного тиску:
Категорії Систолічний АТ Діастолічний АТ
(в мм рт. ст.) (в мм рт. ст.)
Оптимальне lt; 120 lt; 80
Нормальне lt; 130 lt; 85
Підвищений нормальне 130-139 85-89
Ступінь I - м'яка гіпертонія 140-159 90-99
підгрупа - прикордонна гіпертонії 140-149 90-94
Ступінь II - помірна гіпертонія 160-179 100-109
Ступінь III - важка гіпертонія gt; 180 gt; 110
Ізольована систолічна гіпертонія gt; 140 lt; 90
Підгрупа - прикордонна гіпертонія 140-149 lt; 90
. 6 Ускладнення
Поразка судин головного мозку веде до недостатності мозкового кровообігу. У таких пацієнтів може виникатитромбоз судин, мозку, в результаті чого відзначається втрата свідомості, порушення мови, ковтання, дихання, тромбоішеміческій інсульт. Іноді відбувається крововилив у мозок. В результаті розвитку атеросклеротичних змін в судинах серця розвиваються ознаки або хронічній недостатності коронарного кровообігу зі стенокардією напруження і спокою, або симптоми гострого порушення коронарного кровообігу (інфаркт міокарда).
Поразка судин нирок при гіпертонічній хворобі призводить до розвитку артеріолосклероз нирок. Розвиваються симптоми ниркової недостатності: щільність сечі стає низька, з'являється поліурія, з- і гіпостенурія. У пізній стадії захворювання збільшується вміст залишкового азоту в крові, розвивається синдром уремії.
Крім зазначених ускладнень в будь-яку стадію гіпертонічної хвороби може виникнути ускладнення - гіпертонічний криз.
Гіпертонічний криз - раптове підвищення АТ, що супроводжується порушеннями вегетативної нервової системи і посиленням розладів мозкового, коронарного і ниркового кровообігу. Має значення підвищення АТ до індивідуально високих цифр. Розрізняють кризи 1 і II типів. Криз 1 типу виникає в 1 стадію гіпертонічної хвороби і супроводжується нейровегетативної симптоматикою. Криз II типу буває в II і III стадії гіпертонічної хвороби.
Симптоми кризу: ріжуча головний біль, минущі порушення зору, слуху (оглушення), болі в серці, сплутаність свідомості, нудота, блювота. Криз ускладнюється інфарктом міокарда, інсультом. Фактори, що провокують розвиток кризів: психоемоційні стреси, фізичне навантаження, раптова відміна антигіпертензивних засобів, застосування контрацептивів, гіпоглікемія, клімакс та ін.
Розрізняють доброякісне і злоякісний перебіг гіпертонічної хвороби. Доброякісний варіант характеризується повільним прогресуванням, зміни в органах знаходяться на стадії стабілізації Пекло. Лікування ефективне. Ускладнення розвиваються тільки на пізніх стадіях.
Злоякісний варіант гіпертонічної хвороби характеризується швидким перебігом, високим артеріальним тиском, особливо діастолічним, швидким розвитком ниркової недостатності і мозкових порушень. Досить рано з'являються зміни артерій очного дна з вогнищами некрозу навколо соска зорового нерва, сліпота. При лікуванні злоякісної форми гіпертонічної хвороби вона може закінчитися летально за відсутності лікування.
. 7 Профілактика
Заходи профілактики гіпертонічної хвороби є предметом інтенсивних і глибоких досліджень. Гіпертонічна хвороба, як показали спостереження - одне з найпоширеніших серцево-судинних захворювань у світі.
Хворі гіпертонічною хворобою в більшій мірі схильні до виникнення атеросклерозу, особливо артерій мозку, серця, нирок. Все це вказує на необхідність систематичного проведення заходів особистої та громадської профілактики даного захворювання, його своєчасного лікування.
Про роль нервових механізмів в походженні гіпертонічної хвороби свідчать наступні факти: у переважній більшості випадків у хворих вдається встановити в минулому, до початку хвороби, наявність сильних нервових струсів raquo ;, частих хвилювань, психічних травм. Досвід показує, що гіпертонічна хвороба ...
