цінність мають загальний клінічний аналіз крові, в якому під час хвороби визначається збільшений вміст лімфоцитів, а також уповільнена швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) і аналіз сечі, в якому з перших днів хвороби спостерігається позитивна реакція на уробіліну і жовчні пігменти. Інформативним є УЗД печінки, що показує її збільшення і ущільнення. Спираючись тільки на огляд і загальні клінічні методи обстеження, досить складно встановити тип вірусного гепатиту. Побічно припустити тип вірусу можна, якщо встановлено зв'язок з джерелом ураження, а також по тривалості періодів захворювання. [8]
Діагностика вірусного гепатиту С: заснована на виявленні специфічних антитіл до антигенів вірусу і визначенні РН вірусу, його кількості і генотипу. Антитіла IgM до вірусу гепатиту С (HCV), які визначаються імуноферментним методом є доказом по-перше інфікування HCV, по-друге - свідчать про гостроту гепатиту або загостренні хронічного гепатиту, незважаючи на відсутність гіперферментемііАлТ і АсТ і симптомів гепатиту. Визначення РНК вірусу гепатиту С полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР) дозволяє достовірно визначити наявність або відсутність HCV в крові пацієнта, визначити вірусний генотип, кількість РНК (його копій гена) в 1мл. крові хворого. Необхідно зробити: біохімічне дослідження крові на АЛТ, АСТ, холестерин білірубін, УЗД органів черевної порожнини. Усі хворі перехворіли будь-якою формою гепатиту С повинні бути на диспансерному обліку і 2-3 рази на рік проходити лабораторне обстеження.
Діагностика гепатиту В: Вірус гепатиту B є ДНК-вірус.
Він має 4 антигену: - поверхневий антиген, має специфічні рецептори, за допомогою яких вірус чіпляється за клітини-мішені, цей антиген може бути заблокований антитілами анти-HbsAg. Є найбільш частим маркером вірусу гепатит?? B.- серцевинний антиген, зв'язується міцно з ядрами клітин-мішеней, в крові практично не визначається. Антитіла до нього можуть визначатися все життя, але захисною здатністю вони не обладают.- антиген інфекціозность. Виявлення свідчить про розмноження вірусу в організме.- антиген, який кодується певними генами. Цей антиген відповідає за початок розвитку онкологічного процесу, тому через пригнічення білка р - 53 він активує протоонкогени.
Діагностика гепатиту В:
Для діагностики вірусного гепатиту В (і можливого гепатиту Д) використовують їх специфічні маркери:
ІФА (імуноферментний аналіз) визначення в сироватці крові антигенів (HBsAg, HBeAg) і антитіл до вірусу гепатиту B (anti-HBcorAg), антитіла до гепатиту Д. - ПЦР визначення ДНК вірусу гепатиту В (за призначенням лікаря - може бути якісне і кількісне). Для початку проводиться якісне визначення, потім при необхідності - кількісне (воно більш дороге).
При гепатиті В найбільш достовірним є відстеження вірусу по антигену HBsAg методом ІФА (імуноферментний аналіз).
Переваги методу ІФА:
доступність методики, поширеність в лабораторіях, - показник достовірно відображає рівень заражених клітин печінки, - зміна динаміки відповідає рівню імунної відповіді організму на вірус, - зникнення антигену HBsAg є найбільш надійним показником повного лікування пацієнта. [9, 11]
Лабораторна діагностика гепатиту Д (ГД) Вірус гепатиту Д (ВГД) - це дефектний вірус, що містить одне-спіральну РНК, якому для реплікації необхідно допомогу вірусу ГВ для синтезу оболонкових білків, які з HBsAg, який використовується для інкапсуляції генома ВГД. ВГД не належить до жодного з відомих сімейств вірусів тварин, за своїми властивостями ВГД найбільш близький до віроідов і сателітним вірусам рослин. Лабораторна діагностика здійснюється шляхом виявлення серологічних маркерів ВГД, включаючи наявність антигену, антитіл до нього і РНК ВГД. Виявлення антигену ВГД і РНК ВГД в сироватці крові або тканини печінки свідчить про наявність активної ГД-інфекції, однак, слід зазначити, що ці маркери можуть не виявлятися в сироватці хворих фульмінантні ГД. Маркером активної реплікації ВГД також є анти-ВГД класу IgМ. Серологічні маркери інфекції ГД залежать від того, як був придбаний вірус - у вигляді коінфекції з ВГВ (у більшості хворих захворювання має гострий перебіг і закінчується одужанням) або суперінфекції у хворих з хронічною ГВ-інфекцією (протікає важче, ніж коінфекція - в 10% розвивається фульмінантний гепатит). При коінфекції в більшості випадків антитіла - анти-ВГД класу IgМ і IgG - виявляються в перебіг захворювання. Титр анти-ВГД звичайно знижується до практично невизначених рівнів після одужання, і не зберігається ніяких серологічних маркерів того, що людина була коли-небудь інфікований ВГД. Антиген ВГД визначається тільки у 25% хворих і зазвичай зникає разом із зникненням HВsAg. При суперінфекції у хворих з хронічною ГВ-інфекцією серологічна картина має такі характ...
