в. Протягом цього часу вірус розмножується і його концентрація в організмі збільшується. Настає переджовтяничний період (4-10 днів), протягом якого виникає почуття загальної слабкості, втоми, з'являється нудота, блювота, погіршується апетит, аж до його відсутності, турбують болі у великих суглобах, особливо в ранкові години, зовні суглоби не змінюються, можливий і грипоподібний варіант початку захворювання. Поступово збільшується печінка і селезінка, з'являється свербіж шкіри, сеча темніє і стає «кольору пива», кал знебарвлюється. Іноді може з'являтися висип типу «кропив'янки». І, нарешті, настає жовтяничний період, тривалістю від 2 тижнів до 1,5 місяця. Спочатку жовтіють очі, слизова оболонок твердого піднебіння і вуздечки мови, пізніше забарвлюється шкіра. Жовтяниця супроводжується шкірним свербінням і погіршенням загального стану, наростають симптоми інтоксикації (головний біль, сонливість, підвищення температури). Виникає відчуття тяжкості і ниючі або болі у правому підребер'ї, особливо підсилюються при пальпації печінки. Змінюються біохімічні показники печінки. У цьому періоді можна поставити правильний діагноз на підставі виявлення підвищеної активності в крові АЛТ, ACT та інших гепатоспеціфіческіхензімов високої концентрації в крові: HBsAg і HBeAg, анти-HBsAg, IgM, ДНК-вірусу. Далі жовтяниця поступово згасає і настає період одужання. Однак гостра інфекція у частини хворих переходить в носійство маркерів ПВГ або в хронічний гепатит. Якщо для гепатиту В характерна хронізація процесу в 5-10% випадків, для гепатиту В + Д - в 60% випадків, то для гепатиту С - в 80-90% випадків. Розвиток цирозу печінки та гепатоцелюлярної карциноми - підсумок тривалого персистування вірусу в організмі.
Основою профілактичних заходів щодо запобігання інфікування вірусом гепатиту Вявляется вакцинація. У Республіці в рамках наказу Міністерства охорони здоров'я Республіки Білорусь від 05.12.2006 №913 «Про вдосконалення організації проведення профілактичних щеплень» прищеплюються проти гепатиту В:
· новонароджені діти
· 13-річні підлітки
· діти і дорослі, в сім'ях яких є носій HBsAg, хворий гострим або хронічним гепатитом В.
· діти і дорослі регулярно отримують кров та її препарати, а також перебувають на гемодіалізі та онкогематологічні хворі.
· особи, у яких відбувся контакт з матеріалом, контамінованих вірусом гепатиту В.
· медичні працівники, які мають контакт з кров'ю і іншої біологічної рідиною людини.
· особи, зайняті у виробництві імунобіологічних препаратів з донорської і плацентарної крові.
· студенти медичних університетів та учні середніх медичних навчальних закладів.
· пацієнти перед плановою операцією, що раніше не щеплені
До дуже важливим профілактичним заходам ставляться заходи щодо попередження ризикованої поведінки:
· необхідно уникати випадкових статевих зв'язків, мати одного надійного статевого партнера.
· використовувати презерватив при статевому контакті;
· ніколи не експериментувати і не вживати наркотики;
· косметичні процедури (татуювання, пірсинг, манікюр, педикюр) проводити тільки в спеціальних установах, що мають ліцензію на їх проведення.
· користуватися тільки індивідуальними предметами особистої гігієни: бритвеними і манікюрними приналежностями, ножицями, гребінцями, мочалками, рушниками. [5,1,13]
· Основним резервуаром вірусу гепатиту В є вірусоносії, яких за даними ВООЗ налічується більше 300 млн. чоловік. Крім вірусоносіїв, резервуаром вірусу є хворі гострими і хронічними формами гепатиту В, у тому числі хворі цирозом печінки.
За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я близько першого мільярда людей у ??світі інфіковано вірусом гепатиту С. Вірус гепатиту Сявляется однониткових РНК - вірусом і за структурою геному відноситься до флавивирусов. Для вірусу гепатиту С характерна висока частота мутацій. Зараження вірусом гепатиту С в 80-85% випадків відбувається парентерально, то - є також як гепатитами В і D. Вірусний гепатит D (HDV) як правило спостерігається в асоціації з вірусним гепатитом В (HBV), але значно рідше, ніж інші вірусні гепатити. Вірусним гепатитом D часто заражаються при переливанні крові або її компонентів, рідко при статевих контактах [6,18]
1.2 Діагностика ПВГ
Діагностика вірусного гепатиту грунтується на даних опитування, огляду та лабораторного обстеження пацієнта. За допомогою лабораторної діагностики оцінюють глибину ушкодження печінки, виявляють тип вірусу і стадію процесу. Крім клінічної картини діагностичну ...
