ерні особливості: - титр HBsAg знижується до моменту появи антигену ВГД в сироватці;- Антиген ВГД і РНК-ВГД продовжують визначатися в сироватці, оскільки зазвичай у більшості пацієнтів з суперінфекцією ГД (70-80%) розвивається хронічна інфекція, на відміну від випадків коінфекції;- Визначаються високі титри антитіл (анти-ВГД) як класу IgМ, так і IgG, які зберігаються невизначений час. Серологічні маркери вірусу ГД визначають методом імуноферментного і радіоімунного аналізу, а РНК-ВГД - методом полімеразної ланцюгової реакції. Вітчизняними та зарубіжними промисловими біотехнологічними підприємствами випускаються діагностичні набори, що включають всі необхідні компоненти та реактиви для постановки тесту. У діагностичних препаратах використовують дельта-антиген, отриманий з печінки бабаків, експериментально заражених ГД; антиген, виділений з печінки загиблих носіїв ВГД; дельта-антиген, отриманий генно-інженерним способом. [12,11]
2. Методи визначення маркерів ПВГ
Результати проведених лабораторних досліджень відіграють істотну, якщо не провідну, роль для підтвердження діагнозу вірусного гепатиту і встановлення його етіології.
Основним діагностичним маркером ВГВ є HBsAg. Визначення HBsAg здійснюється методами ІФА, ФІА, МФА, а також мембранним експрес-методом. Антитіла до HBsAg (далі ~ антіHВ S) є маркером, що свідчить про раніше перенесеної інфекції або наявності поствакцинального імунітету.
У випадках первинного виявлення HBsAg, анти-НВsАg методами ИЛА або ФІА необхідне проведення конфірматорного тесту.
Для виявлення HBeAg використовуються методи ІФА і ФІА, а також мембранний експрес-метод. Первинно-позитивні по HВеАg результати дослідження підтверджуються конфірматорним тестом. HBeAg являє собою діагностичний маркер, ассоцірованний з високою инфекционностью крові, активної репродукцією вірусу гепатиту В і ризиком перинатальної передачі збудника.
Виявлення антитіл до HBeAg свідчить про завершення активної репродукції вірусних частинок і початку стадії реконвалесценції (за винятком мутантних форм вірусу).
Для виявлення HBcAg застосовується переважно МФА. Наявність HBcAg в гепатоцитах свідчить про активну репродукції вірусних частинок.
Антитіла до HBcAg класу М (далі ~ анти-НВс IgM) з'являються через 1 - 2 тижні після появи HBsAg і циркулюють крові від 2 до 18 місяців у пацієнтів з гострим вірусним гепатитом В і пацієнтів з хронічним вірусним гепатитом В - при реактивації інфекції.
Сумарні антитіла до HBcAg і складові їх антитіла класу G з'являються після анти-НВс IgM і тривало (часто довічно) визначаються у перехворілих гострим вірусним гепатитом В, пацієнтів з хронічною формою захворювання.
Якісне визначення ДНК вірусу гепатиту В методом ПЛР вказує на наявність і репродукцію в організмі збудника.
Кількісне виявлення ДНК вірусу гепатиту В методом ПЛР (визначення вірусного навантаження) дозволяє оцінити активність реплікації вірусу і ефективність противірусної терапії. Метод IЦР використовується також для визначення генотипів вірусу гепатиту В метою вибору оптимальної схеми лікування захворювання.
Специфічна лабораторна діагностика маркерів ВГD проводиться в осіб, мають маркери вірусу гепатиту В. [14]
Виявлення серологічних маркерів вірусних гепатитів
Встановити вірусну природу гепатиту і отримати інформацію про його етіології можливо тільки шляхом виявлення серологічних маркерів вірусів гепатиту. До таких маркерам відносять вірусні білки (антигени), специфічні антитіла, що виробляються організмом у відповідь на інфекцію, і нуклеїнові кислоти вірусу (ДНК або РНК), що представляють його геном.
Сукупність методів, що дозволяють виявляти в біологічних тканинах і рідинах специфічні вірусні або бактеріальні білки (антигени) або антитіла, що виробляються в організмі господаря у присутності того чи іншого збудника, відносять до імунологічним методам лабораторного аналізу. За останні кілька десятиліть імунологічні методи дослідження одержали повсюдне поширення. Причиною цього стало тісне злиття імунології та біотехнології, яке дозволило розробити і впровадити в практику широкий спектр тест-систем, заснованих на взаємодії антиген - антитіло. Стосовно до вірусних гепатитів, імуноферментний аналіз відноситься до непрямих методів виявлення збудника, що дозволяє встановити етіологію хвороби.
Порівняно недавно в практику клинико-діагностичних лабораторій увійшли методи генодиагностики, що дозволяють виявляти і характеризувати гени або несмислового послідовності ДНК та/або РНК. Своїм розвитком ці методи зобов'язані розробкою в 1983 г принципу полімеразної ланцюгової реакції (П...
