та виявлення хворих (зокрема, шизофренію) у Москві. Також для Москви встановлюється збіг по роках в рівні смертності від серцево-судинних захворювань для субпопуляцій окремих районів міста і наростання емоційного напруження, викликаного соціально-економічними змінами (Копіна, 1993).
У ряді опитувальних досліджень, проведених як за загальноросійської, так і по регіональних вибірками, зафіксовані індукована економічним стресом тривога, зниження почуття суб'єктивного благополуччя і астено-невротична симптоматика у більшої частини респондентів (Сичова, 1993; Гордон, 1994; Рукавишников, 1994). Ю. А. Олександрівський (1992) визначає ці масові порушення як соціально-стресові розлади і звертає увагу на значення в їх формуванні затяжного характеру і посилювання ситуації соціально-економічної ситуації.
Спеціального аналізу заслуговує вплив економічної кризи на здоров'я населення Санкт-Петербурга. Тут також відзначається різке зростання злочинності, захворюваності на алкоголізм, нарко-та токсикоманіями і числа самогубств. За період 1990-1993 років відзначався і зростання інфекційної патології (дифтерія, сальмонельоз, псевдотуберкульоз, лептоспіроз), венеричних захворювань, туберкульозу, алкогольних та лікарських отруєнь. Трохи менш було виражено збільшення захворюваності бронхіальною астмою, цукровим діабетом, гастродуоденальними і аліментарними розладами, а також онкологічної патології. Більше половини причин смерті склали серцево-судинні захворювання. Зросла смертність від інфаркту міокарда та гострої пневмонії. Відзначалося значне ускладнення течії названих захворювань. Однак поряд з цим знизився як рівень звернень за амбулаторно-поліклінічної допомогою, так і рівень госпіталізації в соматичні стаціонари (Крилов, 1995).
Як видно з наведених даних, зміни стану здоров'я населення Росії в умовах економічного спаду відзначаються в напрямку, в Загалом очікуваному виходячи з розглянутих теоретичних моделей і результатів проведених у країнах Заходу емпіричних досліджень. Разом з тим виявляються три істотні відмінності, що вимагають особливого розгляду.
перше, це особлива тяжкість ушкоджує впливу стресу соціальних змін на популяцію. Порівняння наведених даних по Санкт-Петербургу з даними по психіатричної та психосоматичної захворюваності в блокадному Ленінграді, інтерпретованими Т. Я. Хвілівіцкая (1988) з позицій рівня стресу на різних етапах розвитку військової ситуації, дозволяє говорити, щонайменше, про порівнянності патогенних ефектів. Одним з пояснень цього може бути зниження біологічних і психологічних ресурсів резистентності (опірності) популяції до початку періоду соціальних змін. Іншим поясненням служить затяжне дію стресу. Р. Лазарус висуває теоретичну модель В«повсякденних тривог і турботВ», згідно якої тривало існуючі труднощі роблять більш сильний патогенний вплив порівняно з масивним, але короткочасним стресом. Ця модель отримала надійне емпіричне підтвердження на матеріалах базисного дослідження в графстві Аламеда. Нарешті, стрес соціальних змін може аж ніяк не обмежуватися економічним стресом, але включати в себе аккультураціонний стрес , викликаний необхідністю прийняття не тільки західних шаблонів споживання, а й західної моделі політичного устрою суспільства, продуктивності і пов'язаних з ними соціально-політичних цінностей. У деяких несприятливих формах аккультураціонний процес, тобто засвоєння чужих даній культурі цінностей, норм і стереотипів поведінки, робить сильне шкідливу дію на психічне здоров'я популяції.
друге, тип патології, викликаної стресом соціальних змін, відрізняється від пророкує моделлю Д. Доджа і В. Мартіна, а саме включає в себе зростання не тільки психічних і психосоматичних, а й інфекційних захворювань. Це може бути пояснено переважною (супресорних) дією пережитого стресу на імунну систему, спостерігається при поки не з'ясованих умовах (Ордабаева, 1989).
третє, встановлюється характер звернення за медичною допомогою, що відхиляється від описаного в західній літературі гомогенного підвищення рівнів обертаності і госпіталізації. Тут відбивається не так зниження потреби в лікувально-профілактичної допомоги, скільки невідповідність між цією потребою і можливістю її своєчасного і якісного забезпечення (Глухівець, Семенова, 1993). Дійсно, як показали дані проведеного нами експертного опитування керівників вищої ланки управління охороною здоров'я Санкт-Петербурга, на тлі збільшення числа захворювань, накопичення хворих в популяції, обважнення перебігу та несприятливих зрушень у структурі патології ресурсні можливості системи охорони здоров'я не тільки не збереглися, але і знизилися паралельно погіршення загальної економічної ситуації.
В
3. Психологічний комфорт в инокультурной середовищі
В
Стикаючись з культурними відмінностями і конфліктами в міжкультурної комунікації, люди, які можуть якось контролювати свої негативні по...
