ів повинна прогресивно зменшуватися, тому що потенціюючий ефект енфлюран наростає приблизно на 9% щогодини. Релаксуючий ефект енфлюран не знімається прозерином, але швидко проходить після припинення подачі препарату. Низькі дози недеполяризуючих міорелаксантів зменшують ризик розвитку рекурарізаціі в післяопераційний період.
Дія на печінку . Енфлюран хімічно стабільне з'єднання, він практично не володіє гепатотоксическим ефектом. Він піддається обмеженою біотрансформації в печінці, та продукти його біодеградації не володіють гепатотоксическим дією.
Дія на нирки . Енфлюран викликає депресію функції нирок, яка швидко повертається до норми після припинення подачі препарату. Нирковий кровообіг або не змінюється або зменшується. Зменшується швидкість клубочкової фільтрації. Сечовиділення не змінюється або зменшується. Діурез і клубочкова фільтрація повертаються до норми 2:00 опісля після анестезії. Безліч досліджень показали, що енфлюран викликає легке і приходить пригнічення функції нирок.
Дія на ендокринну систему . Під час анестезії енфлюраном рівень інсуліну практично не змінюється, рівень глюкози незначно підвищується, проте швидко повертається до норми після закінчення операції.
енфлюран пригнічує секрецію катехоламінів наднирковими, впливаючи на мембрани і нікотинові рецептори хромафінних клітин. Тільки анестезія (без операції) викликає мінімальні зміни змісту АКТГ і кортизолу, проте під час виконання оперативного втручання і в палаті пробудження рівень зазначених гормонів підвищується значно. Незначне збільшення вмісту антидіуретичного гормону (АДГ) відзначається на початку анестезії, в період пробудження АДГ знижується до вихідного рівня. Зміст альдостерону збільшується під час анестезії, ще більше зростає під час операції і залишається підвищеним навіть у палаті пробудження. Рівень реніну практично не змінюється ні під час анестезії ні під час операції. Рівень тироксину практично не змінювався під час операції, проте помірно знижувався в період пробудження і ще більше в першу добу після операції. Рівень трийодтироніну (Т3) знижувався до 79% вихідних значень під час анестезії, залишався на субнормальних цифрах під час операції і знижувався до 71% в першу добу після оперативного втручання. Не викликає збільшення вмісту в плазмі Т4. p> Депресія секреції адреналіну робить енфлюран вельми привабливим препаратом для забезпечення операцій при феохромоцитомі. Т.к. енфлюран НЕ є стимулятором викиду глюкокортикоїдів, то його застосування показане при синдромі Іценко-Кушинга та інших формах гіперадренкортікоідной активності. Відсутність у енфлюран впливу на вироблення гормонів щитовидної залози робить його препаратом вибору при хірургічному лікуванні гіпертиреоїдних станів.
Дія на матку . Енфлюран розслабляє мускулатуру матки пригнічує як силу, так і частоту скорочень. Чи не впливає на внутрішньоматковий кровотік. Є повідомлення, що енфлюран підвищує проникність плацентарного бар'єру. Мінімальний ефект низьких концентрацій енфлюран на скоротливу здатність матки і здатність підвищувати проникність гістоплацентарного бар'єру роблять препарат незамінним при кесаревому розтині. При складнощах із звичайним родоразрешением релаксуючий ефект енфлюран може виявитися корисним при проведенні внутрішньоматкового дослідження та подальшого вилучення плоду. Не рекомендується використання енфлюран при неускладненому протягом пологів через розслабляючого впливу препарату на скоротливу активність матки і можливість виникнення маткової кровотечі після вилучення плоду.
Дія на внутрішньоочний тиск . Енфлюран дозозалежно зменшує внутрішньоочний тиск (ВОТ). Цей ефект може служити підставою для переважного використання даного варіанту анестезії.
4. Ізофлюран (Форан)
Ізофлюран являє собою ізомер енфлюран, але з іншими фізико-хімічними властивостями. При анестезії ізофлюраном в організмі затримується і біотрансформується незначна його частина. Він слабо розчиняється в крові, діє швидко, і швидко настає пробудження. Розчинність в жирах висока, тому його відносять до сильних анестетиків. Для введення в анестезію достатньо його парів у вдихається газової суміші в межах 4-5 об.%, А для підтримки анестезії - от 2 до 3 об.%. Ізофлюран при правильному дозуванні забезпечує повноцінну анестезію на тлі стійкої гемодинаміки лише з проявом деякою тенденції до почастішання пульсу. При невеликих операціях і ряді втручань середнього обсягу адекватна анестезія може бути досягнута масковим методом в умовах спонтанного дихання.
Дія на дихання . Ізофлюран викликає депресію дихання аналогічно іншим інгаляційним анестетиків. Швидко пригнічує фарингеальні і ларингеальний рефлекси. З збільшенням дози анестетика зменшується дихальний об'єм і частота дихання. Незважаючи на здатність дратувати верхні дихальні шляхи, ізофлюран є сильним бронходиля...
