артина цих пневмоній досить характерна. Частіше на обмеженій ділянці легеневого поля в межах легеневої частки, рідше сегмента, виникає посилена тяжистость, почасти має радіарну характер і як би яка виходить із розширеною тіні кореня (периваскулярная і перибронхіальна запальна інфільтрація), головним чином має вигляд густого сітчастого малюнка з дрібними осередками просвітлінь (перілобулярная інфільтрація). Набряк і інфільтрація міжальвеолярних перегородок, наявність ділянок дрібних ателектазів і почасти проникнення ексудату в альвеоли створюють загальне зниження прозорості всього ураженої ділянки. На тлі його відзначаються також щільніші, дрібні вогнищеві тіні. Характерними для гострої стадії є нечіткість і розмитість як радіарнотяжістого, так і сітчастого малюнка. У період стихання запального процесу елементи цього малюнка виступають на рентгенограмі всі більш чітко, а разом з тим всю ділянку ураження поступово стає прозоріше. Якщо не відбувається повного розсмоктування процесу, рентгенологічна картина в кінцевому рахунку стає характерною для хронічного місцевого пневмосклерозу (хронічна проміжна пневмонія).
При вірусних, зокрема грипозних пневмоніях помірна реакція з боку легеневих коренів може вважатися досить характерною і повинна враховуватися в рентгенологічної картині. При грипозних пневмоніях може також спостерігатися нерізко виражена В«доріжкаВ», що з'єднує розширений корінь з ділянкою пневмонічного затемнення. За А.Є. Прозорову, грипозні пневмонії схильні до абсцедування. Нерідко можуть спостерігатися невеликі плеврити. p> При ку-лихоманці рентгенологічно визначаються лобулярні, сегментарні і Лобарная пневмонические фокуси. Затемнення можуть бути дуже ніжними, облаковідние, але можуть досягати і середньої інтенсивності. Найчастіше вогнища розташовуються далеко від кореня, тінь якого зазвичай нормальна. Міграція пневмонічних вогнищ спостерігається рідко. Зворотний розвиток зазвичай за 2-5 тижнів.
Септична метастатична пневмонія зазвичай дає досить яскраву рентгенологічну картину. Тіні пневмонічних фокусів, як правило, безліч і видно в обох легеневих полях, що характерно для гематогенного їх виникнення. Якої-небудь кращою локалізації осередків по легеневих часткам не спостерігається. Зазвичай відразу ж виникає кілька пневмонічних фокусів, до яких можуть швидко приєднуватися нові. При септичних пневмоніях зустрічаються як дрібновогнищеві дисемінації, так і більші вогнища затемнення, аж до сегментарних і Лобарная. Множинні великі вогнища септичної пневмонії по рентгенологічної картині можуть нагадувати метастази злоякісних пухлин. Окремі пневмонические фокуси дають нерідко досить інтенсивні і добре відмежовані тіні округлої форми. У іншій проекції така тінь перетворюється на неправильну або трикутну з вершиною, зверненої до кореня (сегментарно поразка). Найбільш типовою рисою цих пневмоній є схильність до абсцедування. Порожнини множинних абсцесів швидко очищаються від некротичних мас, стінки порожнин виглядають тонкими, без характерного для звичайного легеневого абсцесу широкого обідка перифокального запалення. Кількість гнійного вмісту в абсцесах невелике, і рівні рідини розташовуються тільки в нижніх частинах порожнин або зовсім не видні. При частому сприятливому перебігу септичної пневмонії може наступити швидке, протягом кількох днів, зворотній розвиток порожнин з перетворенням їх у вогнища пневмосклерозу або тонкостінні легеневі кісти.
Своєрідна рентгенологічна картина може відзначатися при стафілококової септичної пневмонії, складової, по Гірш, близько 10% всіх первинних пневмоній і іноді приєднується до пневмоній іншої етіології. Стафілококова пневмонія спостерігається як у дорослих, так і в ранньому дитячому віці. Характерно загальний важкий перебіг і швидка мінливість рентгенологічної картини, що виражається в утворенні множинних великих вогнищ затемнення, що зливаються між собою і утворюють потім множинні абсцеси і гнійний ексудат в плевральній порожнині. У дітей при сприятливому перебігу згодом спостерігається утворення тонкостінних кістозних порожнин.
Особливу форму представляє септична інтерстиціальна пневмонія (В.І. Яковлєва), при якій вогнищеві ущільнення власне легеневої тканини або відсутні зовсім, або кількісно незначні. Рентгенологічно зміни в легенях виражаються тільки в появі надлишкової радіарну тяжистую, що виходить з коріння і вираженого сітчастого малюнка в периферичних відділах. Рентгенологічна картина мало характерна і може враховуватися тільки при зіставленні її з клінічними даними. Черевнотифозні пневмонії відрізняються рентгенологічно значною стійкістю вогнищевих змін (за даними Т.В. Розенталь, до 2 місяців після початку черевного тифу). За цих пневмоніях спостерігаються головним чином дрібновогнищеві і лобулярні дисемінації, не схильні до абсцедування.
Прогноз при бронхопневмонії залежить від попереднього загального стану хворого, стану його серцево-судинної системи і тісно пов'язаний з ха...
