спостереження показують, що бронхопневмоніческіе вогнища іноді вже через 3-5 днів можуть повністю зникнути, залишивши після себе лише посилений тяжистую легеневий малюнок. Але часом рентгенологічна картина набуває вельми стійкий характер. Можуть з'являтися нові вогнищеві тіні, іноді в іншому легкому (блукаюча пневмонія). При тривало існуючих рентгенологічних змінах процес, як правило, переходить в хронічну форму осередкового пневмосклерозу з розвитком бронхоектазів. Повторний рентгенологічний контроль необхідний також для раннього виявлення таких ускладнень бронхопневмонії, як ексудативний плеврит і абсцедирование.
При мелкоочаговой (ацинозной) бронхопневмонії окремі осередкові тіні не відрізняються за своїм виглядом від вогнищ при гематогенной туберкульозної дисемінації. На користь мелкоочаговой бронхопневмонії каже відома обмеженість ураження, як правило, в нижніх і середніх відділах легенів, тоді як при туберкульозі спостерігається універсальне поразку. Невелика кількість ніжних дрібних пневмонічних очажков може бути іноді насилу помітно навіть на рентгенограмах і залишитися непоміченим при просвічуванні. Єдиним вказівкою на наявність П. в подібних випадках може бути посилення і надмірність бронхососудістого легеневого малюнка і розширення тіней коренів. При великому кількості дрібновогнищевих тіней вже при рентгеноскопії спостерігається помітне зниження прозорості легеневого поля в ділянці ураження. На рентгенограмі визначається досить густе висівання очажков, за якими може ставати невидимим легеневий малюнок.
Бронхопневмонії, крім лобулярних і дрібновогнищевих, можуть також виявлятися у вигляді сегментарних і навіть Лобарная поразок. Виникаючі при цьому обширні суцільні патологічні затемнення, на думку більшості авторів, ніколи всі ж не досягають тієї інтенсивності тіні, яка властива крупозної пневмонії. Останню відрізняє також наявність світлих смужок бронхів, які зберігали свою легкість, а також майже постійна обмеженість пневмонічного процесу обширним, але одним патологічним затемненням. Множинні пневмонические фокуси і двобічне ураження легень зустрічаються при бронхопневмоніях незмірно частіше, ніж при крупозної пневмонії. (Г.Р. Рубінштейн). p> Дрібновогнищевий, лобулярні, сегментарні і Лобарная поразки легень можуть спостерігатися в рентгенологічної картині як при бактеріальних бронхопневмоніях (пневмококової, стрептококові та стафілококові пневмонії, черевнотифозна пневмонія тощо), так і при вірусних, а також, наприклад, при пневмонії на грунті ку-лихоманки. Іноді у хворого, особливо при динамічному рентгенологічному спостереженні, можуть спостерігатися поєднання окремих зазначених рентгеноморфологических форм (напр., одночасна наявність лобулярних вогнищ і сегментарних затемнень), а також перехід одних форм в інші (частіше злиття лобулярних бронхопневмоніческіх вогнищ у сегментарні і часткові інфільтірованія). Строкатість рентгеноморфологических проявів пневмонічного процесу, виражена динамічність їх і множинність вогнищ ураження пояснюються, мабуть, гематогенним походженням деяких пневмоніях. З цієї точки зору віднесення їх до групи бронхопневмоній в значній мірі умовно.
Рентгенологічна картина при первинній грипозної пневмонії (Вірусна грипозна пневмонія) може бути вкрай різноманітною. Гірш вказує, що при тій чи іншій епідемії може переважати цілком певна локалізація пневмонії, все ж частіше, на його думку, вони локалізуються в нижніх відділах легенів, над діафрагмою. За В.А. Дьяченко, для грипозної пневмонії характерно рання поява патологічного затемнення, часто на другий день від початку захворювання, а головне - майже закономірне розташування фокуса запальної інфільтрації по краю легеневої частки (маргінальні або перісціссуральние пневмонії). Запальний процес часто носить сегментарний характер. Все це дозволяє автору розглядати грипозні пневмонії як типові на противагу значної частини дослідників, що відносять всі вірусні пневмонії, у т. ч. грипозні, до групи так званих атипових пневмоній. За даними А.Є. Прозорова, при вірусних П. можуть спостерігатися Бронхолобулярний вогнищеві форми, сегментарні, Лобарная і зрідка - дисеміновані з яскраво вираженим інтерстиціальним компонентом у вигляді головним чином периваскулярних змін. Останній вид, на думку автора, пов'язаний з гематогенним походженням пневмонічних поразок. Більшість дослідників підкреслює майже обов'язкове залучення в запальний процес при грипозної пневмонії межуточной сполучної тканини. Саме у зв'язку з цим на рентгенограмах, іноді навіть при швидкому зникненні патологічного фокусу затемнення, на його місці порівняно довго залишається посилений тяжистую малюнок або малюнок В«сіткиВ».
Іноді запальний процес відразу ж набуває переважно інтерстяціальний характер, що дозволяє розглядати подібні випадки як гостру інтерстиціальну пневмонію. Цю форму деякі автори (М.А. Скворцов та ін) в першу чергу відносять до групи вірусних (атипових) пневмоній. Рентгенологічна к...
