ьочеревного тиску, пов'язаного з підняттям тягарів, постійним кашлем, хронічними запорами. Клініка Варикозне розширення поверхневих вен має типову локалізацію відповідно басейнам великої і малої підшкірних вен. Варикозно розширені вени мають вигляд нерівномірних мешковидних і змієподібних випинань серед різко розширених венозних розгалужень з морфологічними змінами всіх верств стінок посудини, з явищами мляво розвивається запалення, з результатом у склероз, а місцями з тонкою стінок і виразкою.
Клінічні прояви варикозного розширення вен виявляються по міру поглиблення захворювання - від незначних відчуттів свербіння до великих виразок на гомілки і кровотеч з уражених вен.
Виділяються дві стадії хвороби. Перша стадія, звана компенсаторною, в більшості випадків протікає безсимптомно і не супроводжується вираженими розладами венозного відтоку в кінцівці.
Мотиви косметичного порядку призводять молодих жінок до лікаря через 1-2 роки від початку захворювання, а більшість хворих звертаються за допомогою через 5-7 років.
Хворі невеликим варикозним розширенням поверхневих вен і коротким анамнезом (історією захворювання) часто пред'являють багато скарг, що не мають відношення до даної патології. Необхідно в цих випадках виключити захворювання суглобів, облітеруючі захворювання артерій, неврити, плоскостопість.
За даними М. І. Кузіна, варикозне розширення великої підшкірної вени спостерігається в 75-80%, малої - в 3-5, комбіноване ураження великої і малої підшкірних вен - в 7-20% випадків.
Одним з частих суб'єктивних симптомів варикозного розширення вен є фізична стомлюваність, зниження м'язової сили нижніх кінцівок, судоми. Об'єктивно в цей період з'являється розширення підшкірних вен іноді локализованно, в деяких випадках - на площі поширення гілок великий або малої підшкірної вен.
При розвитку декомпенсації розширення вен досягає значних розмірів, на стопах і гомілках з'являються набряки, знижується працездатність. У варикозних розширених венах виникають вогнища запалення тромбофлебіти, бурі пігментовані плями. Надалі кровообіг кінцівки порушується ще в більшою мірою, розвивається виразковий процес іноді з залученням стінки вен і кровотечею.
У стадії декомпенсації стінки великих вен нерідко склерозіровани, спаяні з шкірою, напружені. Трофічні порушення з'являються на тлі декомпенсованого варикозного розширення поверхневих вен, при постійному застої в дистальних відділах кінцівки, порушення капілярного кровообігу.
Появі трофічних розладів, виразок на гомілці передує болісний шкірний свербіж, що з'являється після фізичного напруження ввечері, вночі.
Розвиток трофічних розладів на шкірі, подальша атрофія м'язів виникають не тільки з причини порушення відтоку через поверхневі і глибокі магістральні вени. Відбувається порушення мікроциркуляції, тобто порушення кровообігу на рівні артеріол, капілярів, венул. Підвищений тиск в магістральних венах через клапанної недостатності призводить до утруднення відтоку з венул, що, у свою чергу, погіршує інтракапіллярний кровообіг.
Лікування і профілактика
Від своєчасно розпочатого лікування варикозного розширення вен залежить попередження розвитку декомпенсації кровообігу та інших ускладнень цього захворювання. Лікування, яке проводять при варикозної хвороби, ділиться на консервативне та оперативне.
Консервативне лікування показано хворим: 1) з вагітністю, 2) літнім і ослабленим хворим з важкими супутніми захворюваннями; 3) хворим з компенсованою формою захворювання при наявності невеликих, локально розташованих вузлів; 4) при відмові хворих від хірургічних методів лікування.
Консервативні методи включають накладення еластичних бинтів і носіння еластичних панчох.
Для бинтування ніг використовують спеціальні бинти. При ізольованому ураженні вен гомілки бинт накладають тільки на відповідному рівні, а при ураженні вен стегна і гомілки - на всю кінцівку.
Бинтують ногу вранці ще в ліжку, рівномірно і помірно туго натягуючи бинт. Перші тури накладають на гомілку, вище щиколотки, потім спускаються на стопу і знову повертаються на гомілку. П'ятка залишається відкритою від бинта, щоб останній не збивався при ходьбі. Піднімаючись вгору на гомілку, тури бинта накладають так, щоб новий виток прикривав третину попереднього. Виходить черепицеобразно пов'язка. p> Особливість бинтування колінного суглоба полягає в тому, що перший тур накладають на надколенник, другий - нижче першого, прикриваючи його наполовину, третій - вище першого, також прикриваючи його. На стегні бинт накладають також черепицеобразно, але з прикриттям попереднього наполовину, а не на третину. Останній тур бинта краще зашити нитками, а на стегні - фіксувати до поясу.
Перед сном бинт знімають, а ногам надають піднесене положення. Прати бинти треба через день в теплій мильній воді, віджимати НЕ викру...
