чні анальгетики володіють рядом негативних властивостей: нудота, блювання, депресія дихання, затримка сечовипускання, свербіж шкіри. Застосування їх не є абсолютно безпечним для матері та новонародженого.
Трамал - агоніст-антагоніст. Стимулює Г¦-і пригнічує Ој-опіоїдні рецептори. Чи не викликає пристрасті. Знімає гострі відчуття родової болю на 3-6 ч. Сприяє встановленню нормальних сутичок при дискоординированной родової діяльності.
Баралгін (аналог - спазган, спазмалгон) - спазмоанальгетікі. У хворих з серцевою недостатністю незначно знижує систолічний та діастолічний АТ, не впливає на центральний венозний тиск (ЦВТ), урежаєт пульс на 10-13 в хв.
Спазмолітики, М-і Н-холінолітики.
Галідор - (бензціклан). Спазмолітик, менш токсичний, ніж папаверин, але не поступається йому по ефекту. Застосовується в поєднанні з іншими препаратами при дискоординированной родової діяльності. У дозі 50-100 мг може вводитися внутрішньом'язово, всередину, внутрішньовенно в 20 мл 10% глюкози.
Дротаверин (но-шпа, спазмон) - порівняно з папаверином володіє більш сильною спазмолітичну активність. Надає спазмолітичну дію на шийку матки при введенні повільно внутрішньовенно 2-4 мл.
Пентамін - допоможе при гіпертензивною формі гестозу, використовують як компонент комбінованої аналгезії пологів у пацієнток з високим АТ. Може вводитися дрібно по 10 мг, методом тахіфілаксії, внутрішньовенно або внутрішньом'язово по 2 мг/кг МТ.
Антиадренергические кошти.
Бутироксан - блокує дію адреналіну, особливо надлишкове при гіперсимпатикотонії. При збудження, перевтомі, в особливості розумовому, посилює увагу, усуває головний біль, відчуття тривоги, напруженості, попереджає гіпертонічний криз. Препарати цієї групи використовуються для профілактики передчасних пологів. При гіпертонічному кризі припустима повільна інфузія під контролем АТ і пульсу.
Клофелін (катапрессан, гемитон, клонідин) - похідне імідазолана. Доцільно використовувати при прееклапсія, так як при цьому патологічному стані є перезбудження нервових центрів, одночасно підвищений рівень катехоламінів у крові. Клофелін знижує у даної категорії вагітних рівень біогенних амінів у крові, гальмує виділення норадреналіну з нервових закінчень. Випускається у вигляді ін'єкційної (по 1 мл 0,01% розчину) і таблетованій (0,075 і 0,15 мг) форми. Добова доза до 0,3 мг. p> Пропранолол (анаприлін, індерал, обзидан), неселективний Гџ-блокатор. Показаний при важкому гестозі. Починати треба з дози 10 мг, максимальна добова дозування - 160 мг. Можливе застосування і інших Гџ-блокаторів, наприклад, корданума. p> Знеболювання фізіологічних пологів. Страх, невпевненість породіллі вимагають застосування транквілізаторів: діазепам 10 мг, феназепам 0,0005 мг зі спазмолітін 100 мг. Іноді при психомоторному збудженні в вітчизняних родопомічних стаціонарах використовують суміші: аміназин 25 мг, піпольфен 20 мг, промедол 20 мг. Через 2-3 год у даної категорії можна ввести промедол або буторфанол в дозі 0,025-0,03 мг/кг МТ. Стодоли застосовують у вигляді носового спрея.
Одним з варіантів знеболювання пологів є аутоаналгезія інгаляційними анестетиками з високим аналгетичним ефектом. При цьому необхідна участь самої жінки. Вона щільно охоплює губами інгалятор типу В«АналгезерВ» і робить глибокі вдихи метоксифлюрану або трихлоретилену, видихаючи через ніс. Аутоанальгезію можна застосовувати в 1-му та у 2-му періодах пологів: таке застосування зазначених анестетиків не впливає на скоротливу діяльність матки і стан плоду.
Більше популярна атаралгезія: для чого внутрішньовенно вводять дипидолор 15 мг разом з диазепамом 10 мг і галідором 50 мг. Через 4 год цю схему болеутоленія можна повторити, застосовуючи всі компоненти по 1 мл. Атаралгезія прискорює пологи за рахунок скорочення часу розкриття маткового зіву. Пригнічує відчуття страху, тривоги, має достатній за силою і тривалості аналгетичний ефект. Дозволяє відпочити матері, набратися сил. Такий варіант медикаментозного болеутоленія показаний: а) з метою знеболення пологів (Нормальних і ускладнених), б) для досягнення лікувального сну-відпочинку. p> З цією ж метою успішно можна використовувати баралгін по 5 мл з диазепамом внутрішньом'язово по 5 мг, повторюючи дозування через 2-3 ч.
Альтернативою може бути внутрішньом'язове введення кетаміну на тлі діазепаму 10 мг. Кетамін можна вводити інфузоматом 0,05 мг/кг/хв. Введення кетаміну припиняється за 1 годину до початку 2-го періоду пологів. p> У клінічній практиці з метою досягнення стійкого болезаспокійливого ефекту використовують комбінації препаратів різноспрямованої дії. Так, оптимальні за бажаним дії такі з них: промедол 20 мг і но-шпа 40 мг; промедол 20 мг, діазепам 10 мг і папаверин 40 мг; стодоли або морадол 1-2 мл, діазепам 10 мг і но-шпа 40 мг; Трамал 100 мг, димедрол 20 мг і но-шпа 40 мг.
Незважаючи на те, що після внутрішньом'язового ...
